三、辨阳明病脉证并治法[231-250]

admin

二三一：「阳明病」,谵语,发潮热,脉滑而虚者,「小承气汤」主之,因与「承气汤」一升,汤入腹中转矢气者,更服一升；

              若不转矢气,勿更与之。明日不大便,脉反微涩者,裹虚者,为难治,不可更与「承气汤」也。

二三二、三： 「阳明病」,谵语,有潮热,反不能食者,宜「大承气汤」下之,胃中必有燥屎五六枚也；

              若能食者,但鞕耳,宜「小承气汤」。

二三四：「阳明病」,下血,谵语,此为热入血室,但头出汗者,刺「期门」,随其实而泻之,濈然汗出而愈。

二三五：汗出, 此为风也, 谵语者, 以有燥矢在胃中；此表虚里实故也,须下之,下之则愈,宜「大承气汤」。

             过经乃可下之,下之若早,语言必乱。

二三六：「伤寒」四五日,脉沉而喘满,沉为在裹,反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。

二三七：「三阳合病」,腹满,身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语,发汗则谵语甚；

              下之,则额上出汗,手足厥冷,遗尿；若自汗出者,「白虎汤」主之。

二三八：「二阳并病」,「太阳证」罢,但发潮热,手足漀漀汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜「大承气汤」。

二三九：「阳明病」,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,但恶热,身重；

              若发汗,则燥,愦愦及谵语,若加烧针,必怵惕烦燥不得眠；若下之,则腹如故,小便难也。

二四〇：「阳明病」,心中懊憹,舌上胎者,宜「栀子豉汤」主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,「白虎加人参汤」主之。

              若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,「猪苓汤」主之。

二四一:[ 阳明病], 汗出多而渴者, 不可与[猪苓汤], 以汗多胃中燥,「猪苓汤」复利其小便故也。

二四二：脉浮而迟,表热裹寒,下利清糓者,「四逆汤」主之。若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。

二四三：脉浮,发热,口干,鼻燥,能食者,则衄。

二四四：「阳明病」,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,「栀子豉汤」主之。

二四五：「阳明病」,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,「小柴胡汤」主之。

二四六:「阳明病」,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白苔者,可与「小柴胡汤」,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出解也。

二四七：「阳明中风」,脉弦浮大,而短气,腹满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身面目悉黄,

            小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之稍瘥。 病过十日,外不解,脉续弦者,与「小柴胡汤」。

              脉但浮,无余证者,与「麻黄汤」。若不尿,腹满加哕者,不治。

二四八：「阳明病」,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞕不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,

             若「土瓜根」及「大猪胆汁」皆可为导。

二四九：「阳明病」,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜「桂枝汤」。

二五〇：「阳明病」,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜「麻黄汤」。

admin

二三一：「阳明病」,谵语,发潮热,脉滑而虚者,「小承气汤」主之,因与「承气汤」一升,汤入腹中转矢气者,更服一升；
              若不转矢气,勿更与之。明日不大便,脉反微涩者,裹虚者,为难治,不可更与「承气汤」也。
----------------------
1.脉滑、虚、胡乱说话、潮热、用小承气，轻轻攻下就可以了。
2.喝一碗之后，有放屁，就加药一次，如果没有放屁，就停药。
3.次日，不大便，脉涩，里虚，不能在给承气汤。
这个条辨就是：用了承气汤后，大便不排出来，就不要用，除非药量过低。
里虚：要用补阴的药。
如果一天没有攻下来，就要守，不要强攻。
---------------------
二三二、三： 「阳明病」,谵语,有潮热,反不能食者,宜「大承气汤」下之,胃中必有燥屎五六枚也；
              若能食者,但鞕耳,宜「小承气汤」。
---------------------
条辨：能吃与不能吃判断给大承气还是小承气。
1.大承气汤：不能吃东西、没有胃口
2.小承气汤：可以吃东西、有胃口
---------------------
二三四：「阳明病」,下血,谵语,此为热入血室,但头出汗者,刺「期门」,随其实而泻之,濈然汗出而愈。
---------------------
大便出血：血室 - 女子胞位置、男子精宫位置。
1.热入血室：小柴胡汤
2.便秘：大柴胡汤
3.纯热症：大便好、小便黄- 白虎汤。大便不好 - 承气汤



---------------------
二三五：汗出, 此为风也, 谵语者, 以有燥矢在胃中；此表虚里实故也,须下之,下之则愈,宜「大承气汤」。
             过经乃可下之,下之若早,语言必乱。
---------------------
1.风、大肠，确定，阳明症、经热都有才可以攻下。并且确定没有表症。少阳和太阳症都好了。

admin

二三六：「伤寒」四五日,脉沉而喘满,沉为在裹,反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。
-----------------
来不及、失治的时候,过了时机的时候来不及了。症状转变了，阳明症了。
-----------------
二三七：「三阳合病」,腹满,身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语,发汗则谵语甚；
              下之,则额上出汗,手足厥冷,遗尿；若自汗出者,「白虎汤」主之。
-----------------
三阳合并：太阳（伤寒表证）、少阳（胸胁苦满）、阳明（大便不通）  - 担法（两边取中间）-小柴胡汤
白虎汤：肠胃津液不够，救逆用。
-----------------
二三八：「二阳并病」,「太阳证」罢,但发潮热,手足漀漀汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜「大承气汤」。
-----------------
阳明燥热，手足汗多，不一定都是承气汤症，也有可能是里虚的。
有汗：桂枝汤+龙骨牡蛎 - 收敛一下汗
-----------------
二三九：「阳明病」,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,但恶热,身重；
              若发汗,则燥,愦愦及谵语,若加烧针,必怵惕烦燥不得眠；若下之,则腹如故,小便难也。
-----------------
脉浮而紧：太阳症
咽燥口苦：少阳症
腹满而喘：阳明症
注意：该攻下的时候就攻下，不要发表，或者别的。
-----------------
二四〇：「阳明病」,心中懊憹,舌上胎者,宜「栀子豉汤」主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,「白虎加人参汤」主之。
              若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,「猪苓汤」主之。
-----------------
心中懊憹：胃里很难过
栀子：专门去胃里虚热
白虎加人参汤：燥渴，口干
猪苓汤：渴欲饮水,小便不利者

admin

二四一:[ 阳明病], 汗出多而渴者, 不可与[猪苓汤], 以汗多胃中燥,「猪苓汤」复利其小便故也。
----------------
注意：喝并且出汗多，不可以猪苓汤（但是需要也要可以，急下存阴），津液很伤，不要给猪苓汤
----------------
二四二：脉浮而迟,表热裹寒,下利清糓者,「四逆汤」主之。若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
----------------
脉浮迟、下痢，吃什么拉什么，需要给四逆汤。
里寒，喝水下去打嗝更厉害/胃里寒：喝水打嗝就是胃寒。
----------------
二四三：脉浮,发热,口干,鼻燥,能食者,则衄。
----------------
腑没有问题，经热（热在肺上）
鼻癌：坏病，如果没有发高烧还留鼻血。
----------------
二四四：「阳明病」,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,「栀子豉汤」主之。
----------------
里虚：饥不能食 -栀子豉汤
白虎汤症：1.肚子饿找东西吃，2.燥渴、尿多。
----------------
二四五：「阳明病」,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,「小柴胡汤」主之。
----------------
1.大便溏、胸胁满：小柴胡汤
2.大便硬、胸胁满：大柴胡汤

admin

二四六:「阳明病」,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白苔者,可与「小柴胡汤」,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出解也。
---------------------
注意：这个病症应该是 【大柴胡汤】
---------------------
二四七：「阳明中风」,脉弦浮大,而短气,腹满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身面目悉黄,
              小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之稍瘥。 病过十日,外不解,脉续弦者,与「小柴胡汤」。
              脉但浮,无余证者,与「麻黄汤」。若不尿,腹满加哕者,不治。
---------------------
脉弦：少阳病症
三阴骨：1.泥丸（髓骨）2.耳后高骨 3.膝盖骨
耳后高骨：小孩受惊，可以在耳后刺点血。
阴实：耳后高骨肿一大块
西医：多发性耳髓瘤
栓塞 制造更实。

阳实：大便堵到肠子里
大肠癌开刀-癌细胞会移转到肝癌。


肝腹水（肝硬化）：
1.实症：分消汤（万病回春）
   症状：肝硬化、精神很好、讲话很有力气，颜色很暗、肚子很大，脚肿起来。
   解决办法：西医动过，加重剂量。
   方剂：苍术3、白术3、茯苓3、陈皮2、厚朴2
   香附子2、猪苓2、泽泻2、枳实1、大腹皮1、砂仁1、木香1、灯心草1把、干姜1、生姜1

   枳实换枳壳（实脾）
   早点收成的叫枳实、晚点收成的干巴了就枳壳
   枳实目的：肚子里腹水很多，枳实是开胃。木之实（酸）、健脾利湿的药。
   辛甘发散为阳、甘淡通利、利散为阳

2.虚证：补气建中汤（剂生方-五脏门）
   金匮：治肝先实脾
   方剂：苍术3、白术3、茯苓3、陈皮2、厚朴2
   人参3、泽泻3、麦冬3、黄芩2
病人很虚、很冷：
   增加 生附子 3钱 、生硫磺（三焦系统）6、8、一两
   病人全身水肿（金匮要略）：麻黄加术汤
用硫磺时机：1.全身水肿 2.脚没有力气 3.补命门火 4.取硫磺的迅捷
    可以把硫磺和生附子包在一起（一个黑黑的入肾）

道士：金液丹（里面就是硫磺）

针灸：期门、章门、三皇穴、肝关、肝1、肝2、肝3
---------------------------
肾脏病：肚子两边水肿、下焦水肿、手也肿。
治疗：甘淡渗利  -  为阳。
四神汤：肾脏病积水。
夏天：绿豆、芡实、莲子、薏仁、百果（淮山）、海盐、蔗糖
冬天：红豆、龙眼肉、芡实、莲子、薏仁、百果（淮山）、海盐、蔗糖
鲤鱼绿豆：通利水道
----------------
上面的病：都是失治、前医之过。
视频：049


最迟三天小便往外排，如果里面有实证，小便排不出来，有几种情况：
变化：1.十枣汤症，必须确认病人还有元气，赶紧十枣汤下去。
                         症状：但坐不得卧，躺下去就会咳嗽。很像水管，堵住上面的头，如果上面吐出来，下面立刻排出来。

          2.甘遂、牵牛：等量（各三钱），其中两位。
                            桂枝汤加减：病人没有恶心，胸胁苦满，
                            小柴胡汤加减：恶心、胸胁苦满
                            茯苓四逆汤加减：病人没有元气了，打嗝了
                            两样药等量：各三钱，九碗水煮成三碗水，吃下去就一钱
                            这个药吃下去，病人会大下、呕吐。


肝有问题：1.半夜1-3点醒、连续两年才会肝癌。
                2.气色暗、眼睛周围青色（脾土、木克土）
                    小柴胡汤加减：恶心、胸胁苦满
                    大柴胡汤加减：便秘
                    行肝气的药：郁金、龙胆草
                    胃口不好：加陈皮
                    湿很盛：加白术、茯苓

1.心情要好。
2.饮食要好。
---------------------
二四八：「阳明病」,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞕不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,
             若「土瓜根」及「大猪胆汁」皆可为导。
---------------------
注意：津液衰竭、气血亏损
蜜煎导法【帮助通大便】
YM0006-大猪胆汁方
---------------------
二四九：「阳明病」,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜「桂枝汤」。
--------------------
阳明病：不管有没有汗，就开桂枝汤，里面有大枣、甘草 不怕津液亏损。
--------------------
二五〇：「阳明病」,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜「麻黄汤」。
--------------------
麻黄汤：治喘、咳嗽


只要有表症：就是先去表症、然后再攻下（必须没有表证）