四、辨阳明病脉证并治法[251-270]

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二五一：「阳明病」,发热汗出,此为越热,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,

              此为瘀热在里,身必发黄,「茵陈蒿汤」主之。


二五二:「阳明证」,其人善忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀之血,故令善忘;矢虽鞕,大便反易,其色必黑,宜「抵当汤」下之。


二五三：「阳明病」,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥矢者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥矢者,宜「大承气汤」。

二五四：病人不大便五六日,绕脐痛,烦燥,发作有时者,此有燥矢,故使不大便也。

二五五：病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属「阳明」也；脉实者,宜下之；脉浮虚者,宜发汗。

           下之与「大承气汤」。发汗宜「桂枝汤」。

二五六：大下后,六七日不大便,烦不解,腹满者,此有燥矢也,所以然者,又有宿食故也,宜「大承气汤」。

二五七：病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不得卧者,有燥屎也,宜「大承气汤」。

二五八：食谷欲呕者, 属「阳明」也, 「吴茱萸汤」主之。得汤反剧者,属上焦。

二五九：「太阳病」,寸缓,关浮,尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不渴,但心下痞者,此以医下故也。

            如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属「阳明」也。小便数者,大便必鞕,不更衣十日,无所苦也；

           渴欲饮水；少少舆之；但以法救之。小便不利而渴者,宜「五苓散」。

二六〇： 阳脉微而汗出少者,为自和也； 汗出多者为太过。阳脉实,因发其汗出多者,亦为太过。

            太过为阳绝于里,亡津液,大便因鞕也。

二六一：脉浮而芤,浮为阳,芤为阴。浮芤相搏,胃气生热,其阴则绝。

二六二：「趺阳」脉浮而濇,浮则胃气强,濇则小便数,浮濇相搏,大便则难,其脾为约,「麻仁丸」主之。

二六三：「太阳病」三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,「调胃承气汤」主之。

二六四：「伤寒」吐后,腹胀满者,与「调胃承气汤」和之则愈。

二六五： 「太阳病」, 若吐,若下, 若发汗, 微烦、小便数,大便因鞕者,与「小承气汤」。

二六六：得病二三日,脉弱,无「太阳柴胡证」,烦躁,心下轻,至四五日,虽能食,以「小承气汤」少少与微和之,令小安。

             至五六日,舆「小承气汤」一升。若不大便,小便少者。虽不能食,但初头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏。

             须小便利,矢定鞕,乃可攻之,宜「大承气汤」。

二六七：「伤寒」六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜「大承气汤」。

二六八： 「阳明病」,发热汗多者,急下之,宜「大承气汤」 。

二六九：发汗,不解,腹满痛者,急下之,宜「大承气汤」。

二七〇：腹满不减,减不足言,当下之,宜「大承气汤」。

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二五一：「阳明病」,发热汗出,此为越热,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,
              此为瘀热在里,身必发黄,「茵陈蒿汤」主之。
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黄：热没有外出。
阳黄：光鲜亮丽的黄。
阴黄：暗黄、黑黑的黄，很危险的症状
黄汗：金匮（腋下黄汗）
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肠胃系统：有汗就发出去。
当没有表汗出，热往上冲，额头出汗，没有发出去越热、热越出去，中焦会空掉。（人身体没有空隙）
当热往上跑的时候，湿会补位，因为平素湿很盛的人。
当肠胃湿很盛的时候，湿会跑到肺里面去。肺里面的水，会导入到小肠，排尿出来。
有问题的时候湿会隔到中隔，水上不去，下不来。
1.但头汗出，水都排出去了。
2.肠胃里面的水，全部排出去了，所以病人很渴。
3.上有热、中有湿、下有实


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二五二:「阳明证」,其人善忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀之血,故令善忘;矢虽鞕,大便反易,其色必黑,宜「抵当汤」下之。
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抵挡汤：里面有瘀血在里面，子宫里面有肿瘤、瘀血在里面。
膀胱里有瘀血堵在里面：桃核承气汤
血症：人善忘，渴不欲饮
灵枢第八十篇-大或：上气不足，下气过实-善忘。
大便黑色:里面有瘀血，排瘀血


抵挡汤症：（内有瘀血，只有这个一个方子，没有别的的方子）
1.善忘
2.大便黑色、里面有瘀血
3.三阴交有压痛点
4.舌头伸出去（齿痕很多，内有瘀血）
5.口渴不欲饮（水到嘴里漱漱口就吐掉）
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二五三：「阳明病」,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥矢者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥矢者,宜「大承气汤」。
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1.胃里有燥湿，但是病人很烦、可以攻。
2.当肠胃大便开始是硬的，后面不硬，不可以攻。就是大便还没有结实。
3.当有燥屎的时候，可以大承气汤


阳明症：1.烦躁 2.舌头黄的 3.小便深黄色
            之后小便淡黄色，就可以停掉。
经方下去，第二天脉就变了。
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二五四：病人不大便五六日,绕脐痛,烦燥,发作有时者,此有燥矢,故使不大便也。
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大承气汤症：肚脐周围天枢穴痛、小便深黄色。
小承气汤症：肚脐下面、关元位置有压痛点。


放屁区分：不放屁大承气汤
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二五五：病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属「阳明」也；脉实者,宜下之；脉浮虚者,宜发汗。
           下之与「大承气汤」。发汗宜「桂枝汤」。
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到黄昏就发热：就进入阳明症了，承气和白虎来挑。

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二五六：大下后,六七日不大便,烦不解,腹满者,此有燥矢也,所以然者,又有宿食故也,宜「大承气汤」。
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1.问病人大便排出来干净了吗？
2.这里是没有攻干净，赶紧在攻。
3.宁可下痢，也不能便秘。
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二五七：病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不得卧者,有燥屎也,宜「大承气汤」。
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喘冒：头昏，喘、咳嗽。
小便很少、赤色。
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二五八：食谷欲呕者, 属「阳明」也, 「吴茱萸汤」主之。得汤反剧者,属上焦。
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吴茱萸汤： - 胃家虚热 - 虚证、胃虚掉了，吃食物不消化。
大黄甘草汤：胃实症、比例大黄2甘草1（粉剂） 大黄2/3钱 甘草1/3钱
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二五九：「太阳病」,寸缓,关浮,尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不渴,但心下痞者,此以医下故也。
              如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属「阳明」也。小便数者,大便必鞕,不更衣十日,无所苦也；
              渴欲饮水；少少舆之；但以法救之。小便不利而渴者,宜「五苓散」。
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张仲景：寸脉为阳脉，尺脉为阴脉，中间关脉为阴阳交界的位置。
桂枝汤症：「太阳病」,寸缓,关浮,尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不渴
被医生误下：但心下痞者,此以医下故也。
五个泻心汤：帮忙
阳明症：攻下后，但是没有出来。 如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属「阳明」也。
            口渴、便秘。
津液受伤：小便数者,大便必鞕,不更衣十日,无所苦也；
寒实：小便淡白、十天无大便、无所苦。
热实：小便深黄
开药的时候区分：寒热
大黄：不管寒热

猪苓汤：肾脏石、太溪穴到复溜到压痛点。
桃核承气汤：膀胱堵到，急性
五苓散：皮肤表面利水、热症、解疫病。大便正常、小便不利。
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二六〇： 阳脉微而汗出少者,为自和也； 汗出多者为太过。阳脉实,因发其汗出多者,亦为太过。
              太过为阳绝于里,亡津液,大便因鞕也。
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阳脉：微、汗出，代表津液自己回头了。
发表太过、造成阳明症

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二六一：脉浮而芤,浮为阳,芤为阴。浮芤相搏,胃气生热,其阴则绝。
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芤：血虚的脉
浮：表症
本身贫血的人、而且胃又不消化，这个很危险。
贫血的人兼有阳明症的人，很危险。
所以有阳明症的人，赶紧治好，才不会血虚。
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二六二：「趺阳」脉浮而濇,浮则胃气强,濇则小便数,浮濇相搏,大便则难,其脾为约,「麻仁丸」主之。
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趺阳：脚上冲阳脉的地方。
承气汤：热、实
麻仁丸：燥、实
热还有津液、燥没有津液

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二六三：「太阳病」三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,「调胃承气汤」主之。
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太阳病：发汗没有好，还发烧、胃又问题，用调胃承气汤。
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二六四：「伤寒」吐后,腹胀满者,与「调胃承气汤」和之则愈。
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伤寒：麻黄汤症。
如果表症已解，但是腹满（中脘穴以下到肚脐）。
肠胃被伤到就用调胃承气汤。
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二六五： 「太阳病」, 若吐,若下, 若发汗, 微烦、小便数,大便因鞕者,与「小承气汤」。
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区分：调胃承气汤
小承气汤：小便次数太多，大便堵住
大承气汤：汗发多了。

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二六六：得病二三日,脉弱,无「太阳柴胡证」,烦躁,心下轻,至四五日,虽能食,以「小承气汤」少少与微和之,令小安。
             至五六日,舆「小承气汤」一升。若不大便,小便少者。虽不能食,但初头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏。
             须小便利,矢定鞕,乃可攻之,宜「大承气汤」。
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太阳伤寒中风之类的。
表症：怕风、恶寒、体重、节痛、有汗、发烧、项强
柴胡：往来寒热、胸胁苦满

湿：去湿
五苓散：小便不利、口渴。
五苓散配合承气汤使用。
去湿的办法就是利小便，
关节湿用的湿汗解。
下法：两个 1.（阳症）攻大便 2.（阴症）攻小便
阳明症阻止病情是最好的。
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二六七：「伤寒」六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜「大承气汤」。
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大承气汤症：澡气会回逆，发狂奔走、如见鬼、黏衣摸床、眼睛看不清楚。
阳明燥湿：会影响到眼睛的视力
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二六八： 「阳明病」,发热汗多者,急下之,宜「大承气汤」 。
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阳明症：发热汗很多，津液流失很多，必须急下。
急下存阴
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二六九：发汗,不解,腹满痛者,急下之,宜「大承气汤」。
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急下存阴
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二七〇：腹满不减,减不足言,当下之,宜「大承气汤」。
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判断大便：如果不臭就是寒，臭就是热。

急下存阴
急下：一剂就够了。