第七、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治

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问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？
师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。
问曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？
师曰：为肺痿之病。

若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？
师曰：寸口脉浮而数，浮则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；
热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺 ，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振
寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。

上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。

上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。

肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下 故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。

咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

咳而脉沉者，泽漆汤主之。

火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。

咳而胸满，振寒，脉数咽干，不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如 脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

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视频：021-00:28:20
肺脓疡、肺气肿、肺萎缩、肺癌、肺炎 -治疗、分辨、处方下手
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问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？
师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。

问曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？
师曰：为肺痿之病。
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肺痿成因：（总而言之，津液受伤很严重）
1.汗流太多，
2.呕吐，津液伤到 。
3.消渴（喝了很多水不能止渴）
4.小便次数太多，失掉津液。
5.大便干燥（和肺相互表里，津液也伤到）

6.攻坚药，攻坚的太快了。伤到津液。
7.所以肺里面要随时都要有津液。
8.寸口脉：数脉
9.吐出来的痰，都是浓痰，比较黄浊。

痿证来源：
1.经方家：滋阴的药不要用
2.温病派：咳嗽，阴虚，被当作阴虚治疗的时候，制造出来就是肺萎。
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若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
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肺痿：
1.口中一个劲的咳嗽。
2.胸腔隐隐作痛（临床：病人有肺癌，是阴实 ，痛是刺痛，是持续的。）
3.肺有问题（3-5点准时醒过来）
4.肺有实证的时候，病人兼有下痢。（大便一天二十几次。）
   上焦不能控制下面，所以肛门口是开着的。所以食物残渣一到肛门口就下痢。
5. 隐隐作痛还不是肺癌-是肺痈，脉是滑数（滑是浓痰，数里面很热）
6.脉数虚：肺痿（数是热，虚产生的热量）
7.脉数实：就是肺痈。
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问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？
师曰：寸口脉浮而数，浮则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。
风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。
风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺 ，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。
热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。
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脉诊来看。
1.不渴：代表肺里津液很多，脓很多，已经不渴了。（治到渴是好转）
2.阳往外走，所以病人怕冷。
3.到后来就成为肺癌。
4.到吐除米粥，吐出来一粒一粒的跟米粥似的。
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上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。
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上气：呼吸很短
少阴病：息高者死（肩膀动来动去，想办法呼吸。）
里面是：极虚，阳脱掉了。阳是动能，所以必须肩膀辅助呼吸。
再加上下痢，所以人死的很快。
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上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。
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肺气肿：发汗就好。越婢汤加半夏，汤剂不用吃，粉剂，三四次，下去，肿就去掉了。
临床：抽烟，抽到后来就是肺气肿。如果戒烟呼吸不是很好，就可以越婢汤加半夏。
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肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。
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肺家寒证：里寒，吐涎沫，人不渴，遗尿，小便次数多，但是量不多。
甘草干姜汤：肺中冷，晕眩，多唾沫。
若吃下甘草干姜汤，燥渴，属于消渴。
消渴分三种：
1.上焦：口饮千杯不止渴。  白虎人参汤 加减。
2.中焦：饥饮百碗不止饿。
3.下焦：不能行房事，八味肾气丸。
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咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
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时机：看到热就不是这个药，一定是寒饮。
          寒饮，肺是一直扩张状态下
          射干麻黄汤是从小青龙汤里的
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咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。
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湿热的咳嗽，吐出的痰是黏浊的，黄色的。
吸入鸦片，浓痰很多，吸烟也是痰很多。
***这个是吸烟造成的肺气肿
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咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。
咳而脉沉者，泽漆汤主之。
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泽漆：红大戟
***两个处方都是用在肺气肿。
这个是病没有治好，常年累积，造成的肺气肿。

浮：代表病人有表症，还咳嗽。
沉：病在里面。
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火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
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1.去热、去痰。
2.专治干咳，失音。
3.老年人用的很多，训斥孩子，声音沙哑。
4.食道癌，用的很多
5.妇女：妊娠咳嗽（怀孕期间咳嗽）怀孕时候都是里热。
6.肺结核，人都要死掉了，麦门冬汤。

甘草干姜汤：病人寒痰
皂荚丸：病人太热
麦门冬汤：干咳、失音。

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肺脓疡：实热 舌头黄色、里面有东西，脉很数，喘的厉害。
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肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
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实热 舌头黄色、里面有东西，脉很数，喘的厉害。
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咳而胸满，振寒，脉数咽干，不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
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1.里面化脓了，阳会虚掉，摸到的脉是数的。病人会感觉到冷。
2.病人喉咙很干，但不是口渴，是因为阳虚掉了。
3.病人吐出来的痰，像稀饭一样。
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咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
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咳而上气：胸腔有压力，胀在那个位置，肺气胀。
半夏：除痰
越婢：麻黄、石膏、生姜、炙甘草、红枣
病人：咳嗽、发烧、有汗。
麻黄有的时候是止汗的。


桂枝汤：有汗、发烧。
越婢汤症：有汗、发烧、咳嗽。
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肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
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肺胀：肺气肿，心下有水。
差异：
小青龙汤：必须看到表寒和里寒。
               表寒：脉数，口不渴，舌苔白色，没有流汗。
越婢汤：热症、痰是黄的

这里就是那个药可以治疗肺气肿、肺结核。