二、辨阳明病脉证并治法[211-230]

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二一一：「阳明病」,脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作「谷疸」,虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。

二一二：「阳明病」,法当多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。

二一三：「阳明病」,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛；若不咳,不呕,手足不厥者,头不痛。

二一四：「阳明病」,但头眩,不恶寒,故能食；若咳,其人必咽痛,若不咳者,咽不痛。

二一五：「阳明病」,无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。

二一六：「阳明病」,被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。

二一七：「阳明病」 脉浮紧者, 必潮热, 发作有时；但浮者, 必自汗出。

二一八：「阳明病」,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。

二一九：「阳明病」,本自汗出,医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此大便必鞕故也。

             以亡津液,胃中干燥,故令大便鞕。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。

             今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。

二二〇： 「伤寒」 呕多,虽有 「阳明证」 ,不可攻之。

二二一：「阳明病」,心下鞕满者,不可攻之,攻之,利遂不止者死 利止者愈。

二二二：「阳明病」,发热,面含赤色,不可攻之。攻之,小便不利者,必发黄也。

二二三：「阳明病」,不吐,不下,心烦者,可舆「调胃承气汤」。

二二四：「阳明病」,脉迟,虽汗出,不恶寒,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。

              手足濈然而汗出者,此大便已鞕也,「大承气汤」主之。

              若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与「大承气汤」。

              若腹大满不通者,可与「小承气汤」,微和胃气,勿令大泄下。

二二五： 「阳明病」 ,潮热、 大便已鞕者,可与 「大承气汤」 ；不鞕者,不可与之。

             若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与「小承气汤」,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎,

             乃可攻之,若不转矢气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕。

二二六：夫实则谵语,虚则郑声,郑声,重语也。

二二七：谵语,直视,喘满者,死；下利者,亦死。

二二八：发汗多,若重发汗者,亡其阳；谵语,脉短者,死；脉自和者,生。

二二九：「伤寒」,若吐,若下后,不解,不大便五六日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状；

           若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直视；脉弦者生,濇者死。

           微者,但发热,谵语者,「大承气汤」主之,若一服利,止后服。

二三〇：「阳明病」,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕则谵语,「小承气汤」主之。若一服谵语止,更莫再服。

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二一一：「阳明病」,脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作「谷疸」,虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。
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胃：水之气化
脾：谷之消化
食难用饱：吃一点点就撑到了。
谷疸：吃太多，头昏，小便不利。 全身发黄，伤到脾脏了。
阳明病：脉迟的话，药治疗脾脏才对，不是去治疗胃。
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二一二：「阳明病」,法当多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
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阳明病：久虚之人，汗不能透发，造成皮肤瘙痒。
浑身一身汗，然后跑到冷气间里去，汗不能透发。
判断：虚的人，不会出汗，也是阳明症。（汗到肌肉，不能从皮肤毛孔发出来。）
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二一三：「阳明病」,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛；若不咳,不呕,手足不厥者,头不痛。
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呕：少阳
咳：太阳、肺
纯阳明症：头痛，在印堂位置痛。- 阙上痛。两眉之间痛。  下针：中脘下去，当场去掉。
头痛：浊气上升，才会头痛，清气上升不会头痛。
胃气：
1.清气- 上升 - 到气街  
2.浊气 - 下降 -足三里位置（合穴）
注：吃到坏的食物，是浊气，往下走，扎针：足三里
解释：还有少阳症和太阳症，表症没有去掉，手脚冰冷。所以头痛。
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二一四：「阳明病」,但头眩,不恶寒,故能食；若咳,其人必咽痛,若不咳者,咽不痛。
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咳嗽：太阳症（肺） - 还有表症，气往上冲，就会造成咽喉痛。
阳明胃气往上走：嗓子发炎。痛是燥热造成的。
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二一五：「阳明病」,无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。

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1.小便不利、没有汗，代表津液不够了。
2.三焦油网里面没有水了，所以就会发黄。

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二一六：「阳明病」,被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。
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阳明症：就是津液不够造成的，如果进去丧失津液，就会造成人发黄。
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二一七：「阳明病」 脉浮紧者, 必潮热, 发作有时；但浮者, 必自汗出。
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潮热：黄昏（申时）一阵一阵的来。
脉浮：表虚掉，毛孔打开，很容易出汗
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二一八：「阳明病」,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
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瘀血：口渴，用水漱口，就吐出来。
         口渴不欲饮
血量太大，鼻孔太小，如果流鼻血，高热会去掉，口渴也会去掉。
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二一九：「阳明病」,本自汗出,医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此大便必鞕故也。
             以亡津液,胃中干燥,故令大便鞕。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。
             今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。
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1.医生看出汗，开桂枝汤，但是病已经进入阳明了，再次发汗就造成，津液不够，大便硬。
问小便好不好：如果小便很好，就不用担心津液不够的情况， 因为津液会自己回头，小便回来，大便就会软掉了。
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二二〇： 「伤寒」 呕多,虽有 「阳明证」 ,不可攻之。
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伤寒有呕的时候在少阳，这个病在太阳和少阳中间，这个时候攻它，就会出现别的变证。
1.有表邪在的时候，攻它，就会造成结胸，结胸有：寒实结胸 ，热实结胸。

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二二一：「阳明病」,心下鞕满者,不可攻之,攻之,利遂不止者死 利止者愈。
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阳明病：1.在心下(胃)的位置，不能攻下，就会造成下痢不止。
             2.如果下痢自己停下，就会自愈。
             3.中脘穴
气往上走：大陷胸丸
气往下走：大陷胸汤

吃什么拉什么
里寒：白术（去湿）、茯苓（利水）、人参（补津液）、灸甘草（补中）


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二二二：「阳明病」,发热,面含赤色,不可攻之。攻之,小便不利者,必发黄也。
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脸上有赤色：脸上阳明经位置红色，代表津液不够，在攻下，就会身体发黄。
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二二三：「阳明病」,不吐,不下,心烦者,可舆「调胃承气汤」。
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中脘穴到肚脐(胃到小肠位置十二指肠）：有压痛点，就是调胃承气汤症.                  
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二二四：「阳明病」,脉迟,虽汗出,不恶寒,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。
              手足濈然而汗出者,此大便已鞕也,「大承气汤」主之。
              若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与「大承气汤」。
              若腹大满不通者,可与「小承气汤」,微和胃气,勿令大泄下。
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1.前面说太阳症已经去掉了。潮热者，这个时机就可以攻里。
2.大承气汤：最强的药物
3.小承气汤：没有芒硝
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实（没有发炎）：实症：二十四小时难过，虚症：不定时难受。
一、在胃里
1.金匮里：大黄甘草汤(大黄2 甘草1)：胃里有2斗食物，能保证人能活七天。
2.朝食暮吐：胃里有坏死的食物。
二、在十二指肠里（中脘到神阙位置有压痛点）
1.这个位置有压痛点
2.食物梗在这个位置：调胃承气汤
3.炙甘草、大黄、芒硝
三、小肠里堵到：腹大满，不通者（排气、放屁）
1.不断放屁，像机关枪一样。
2.小肠里堵到，屁是从大厂里面出来的，所以臭。
3.脉是实，舌苔黄，小肠位置拒按。
4.小承气汤：大黄、厚朴、枳实。
5.关元位置有压痛点
四、大肠堵到：腹满不大便
1.腹满，不大便
2.大承气汤：大黄、芒硝、厚朴、枳实。
3.便秘多久，小便黄色（燥实）、不放屁。
4.大肠堵到(图2)：排出来的像鞭子一样，长长一条。
5.大肠堵到（外圈有点空隙，水能排出来）：下痢不止。
   拒按、下痢、肚子硬的
6.天枢穴有压痛点。
五、阑尾：大便堵到阑尾
1.盲肠炎：右脚弓起来很舒服。
2.压痛点：足三里下一寸有压痛点
3.大黄牡丹皮汤：专门清阑尾发炎的地方
4.大部分痛在右腹，有一部分痛在左边。
六、破掉-阑尾破掉
1.以前一直痛，现在瞬间不痛了
2.膜阑尾位置很烫，其他位置冰凉的，就是破掉了。
3.现在转到腹膜炎了。
4.当归赤豆散：赤小豆要发芽。**胆破裂也是用这个方剂。***
5.赤小豆发芽取药的性：图3
6.吃法：当归和赤小豆混在一起，（搅拌一起生吃下去）
七、惊吓（大便堵到心口位置）
1.肠间有水气（一压肚子里面咕噜咕噜叫）
2.己椒苈黄丸（黄己、椒木、葶苈子、大黄）+三钱的芒硝汤
八、大肠堵到，并且伴随恶心，大才胡汤症，阳明症没有恶心。
什么时候放芒硝：屁都不放一个了。
九、麻子仁丸症：小肠堵到了，排除的羊屎球。
十、堵在大肠头位置（图5）：右腹痛、按压痛，薏仁、附子、败酱草。
      如果这个位置堵到，左手生命线上有个紫色圆点。
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二二五： 「阳明病」 ,潮热、 大便已鞕者,可与 「大承气汤」 ；不鞕者,不可与之。
             若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与「小承气汤」,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎,
             乃可攻之,若不转矢气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕。
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阳明实症：从肠胃到肛门口的大便怎么出去的。
大承气汤：梅毒（临床），大便都不拍、屁都不放一个。
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阳明症：一共两个，
1.腑实（大便堵到）承气汤症，小便深黄色
2.经热（阳明经上的燥热）白虎汤症，小便白色
承气汤症：要快下，时机最重要，一副药就够了。
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大承气汤：日哺（黄昏）身体潮热，大便已经硬了。
矢气：放屁

寒到极寒的时候：舌苔黑色，大承气是黑的没有润泽。
用小承气汤试：如没有放屁的，肚子里本身是寒的，在用大承气汤，更寒，如果喝水就会打嗝。
严重的话：茯苓四逆汤
肚子胀满、如果屁很多：厚朴人生半夏生姜甘草汤、理中汤 ，如果没有什么胃口：小建中汤

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二二六：夫实则谵语,虚则郑声,郑声,重语也。
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实 - 谵语：胡乱讲话
虚 - 郑声：重复讲话
闻诊：（听）
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什么叫做「谵语」?
就是胡说八道,属实证,谵语有以下的症状：
（一）卧榻侧,如见鬼：就是床旁边看到有鬼,别的地方都看不到。
（二）骤见刀兵水火：有人拿刀要杀他。
（三）途遇蛇虎：走在路上,忽然不要走过去,说有老虎。
（四）似梦似醉：看起来好像清醒,又好像在作梦。
（五）惊呼号叫。
这几种现象中医统称「谵语」,所以「谵语」不只是胡说八道。
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什么叫做「郑声」?
讲话反复重复,这是阳明的虚证,肠里面虚掉了,也就是空无
一物,在极虚的时候病人会有郑声, 郑声的症状表现：
（一）忽在通衢：忽然感觉人在马路上。
（二）忽浮大海：忽然感觉前面荒凉一片。
（三）恍惚变迁：一直在交待事情。
（四）欲回不得：可以感觉病人想跟你沟通,但是病人都没有办法回神。
（五） 口中呶呶不休： 不是唠叨不休,是一直一直在讲话,又讲不清楚自己在讲
什么。所以中医用听的,也可以知道病人的虚实。


实症：攻坚、攻下、承气汤攻下。
虚证：补虚、附子理中汤、茯苓四逆汤。
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二二七：谵语,直视,喘满者,死；下利者,亦死。
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1.阳绝：胡乱的说话、两个眼睛直直的看，没有神了、咳嗽。呼吸短促。
2.阳固定不住，阴往下走，所以下痢者死。
3.上吊之人：如果大小便没有出来，还有的救，如果出来就完蛋了。
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二二八：发汗多,若重发汗者,亡其阳；谵语,脉短者,死；脉自和者,生。
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1.亡阳：病人发汗很多，在加桂枝汤（一般都是麻黄汤/葛根汤-里面有麻黄-桂枝汤好点），肠胃里津液没有了。
2.短脉：不会自己回头了
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二二九：「伤寒」,若吐,若下后,不解,不大便五六日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状；
           若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直视；脉弦者生,濇者死。
           微者,但发热,谵语者,「大承气汤」主之,若一服利,止后服。
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1.麻黄汤症:失治之后，变成阳明症。
2.脉涩：津液伤到了 、承气汤里面加补阳的药：肉苁蓉、人参、别的补药在里面。
3.汤剂一剂就够了，（九碗煮三碗，如果大便出来了，后面就不要喝了，如果小便不是青白色，还是继续吃。）
  如果肠胃清理干净了，小便失淡黄色，还有点青色。
4.承气汤：芒硝、大便打碎、攻坚（癌症、燥湿、浓痰）
5.男女同时见鬼：问女的是不是月经来了。
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二三〇：「阳明病」,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕则谵语,「小承气汤」主之。若一服谵语止,更莫再服。
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病人本身汗多，胃中（小肠）津液伤到，大便硬，导致胡乱说话，用小承气汤，不乱说话了就停止服药。