四、辨太阳病脉证并治法下篇[181-193]

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一八一：病如「桂枝证」,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜「瓜蒂散」。

一八二：病胁下素有「痞」,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此为「藏结」,死。

一八三：「伤寒」, 若吐, 若下后, 七八日不解, 热结在裹, 表裹俱热,时汗,恶风,大渴而烦,舌上干燥,欲饮水数升者,「白虎加人参汤」主之。

一八四：「伤寒」,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,「白虎加人参汤」主之。

一八五：「伤寒」,脉浮,发热,无汗。其表不解者,不可与「白虎汤」。渴欲饮水,无表证者,「白虎加人参汤」主之。

一八六：「太阳」「少阳」并病。心下鞕,头项强而眩者,当刺「大椎」、「肺俞」、「肝俞」、慎勿下之。

一八七： 「太阳」 与「少阳」 合病,自下利者,与「黄芩汤」 ；若呕者。「黄芩加半夏生姜汤」主之。

一八八：「伤寒」,胸中有热,胃下有邪气,腹中痛,欲呕吐者「黄连汤」主之。

一八九：「伤寒」,八九日,风湿相搏,身体烦疼,不能自转侧,下呕,不渴,脉浮虚而濇者,「桂枝附子汤」主之；

               若其大便溏,小便自利者,「去桂枝加白朮汤」主之。

一九〇：风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风不欲去衣被,或身微肿者,「甘草附子汤」主之。

一九一：「伤寒」脉浮滑,此表有寒,里有热,「白虎汤」主之。

一九二：「伤寒」,脉「结」「代」,心动悸,「炙甘草汤」主之。

九三：脉,按之来缓,而时一止复来者,名曰「结」,阴也。又脉来数,而中止更来,及小数中止能自还者,名曰「促」,阳也。

                 脉来缓,而中止不能自还,因而复动者,名曰「代」,「阴」也；得此脉者,必难治。

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一八一：病如「桂枝证」,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜「瓜蒂散」。
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此为胸有寒也：这里的寒，是实，吐到骨头，或者鱼刺之类。

注意:这里就说明嗓子有异物卡住，需要吐法。
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一八二：病胁下素有「痞」,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此为「藏结」,死。
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1.汉代医学不发达，不应该死的。
2.疝气、盲肠炎：
病人：痛了15年，右下腹部。
          拒按、足三里下一寸压痛点，手掌合格和大肠交接处褐色圆圆的一块。

腹膜炎，肠子破裂掉，脏结，堵到阴部。
处方：大黄牡丹皮方，刚开始汤剂、后来粉剂。吃了六个月。



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一八三：「伤寒」, 若吐, 若下后, 七八日不解, 热结在裹, 表裹俱热,时汗,恶风,大渴而烦,舌上干燥,欲饮水数升者,「白虎加人参汤」主之。
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阳明症：：但热不寒
1.经热：大渴  -  白虎汤
2.腑热：便秘  -  承气汤
味精---能把人变成白虎汤症---口喝


津液受伤：人参
白虎汤：
石膏 一两  
知母 五钱  
生甘草 二钱  
粳米 二钱  
煮成稀饭
病人血糖过高的时候-燥渴，血糖低的时候-吃东西，
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一八四：「伤寒」,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,「白虎加人参汤」主之。
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1.如果确定别人高烧，高热、舌苔黄、干裂的、也可以用「白虎加人参汤」
2.加人参确定津液没有了
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阳明：高热/壮热
太阳：小热
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一八五：「伤寒」,脉浮,发热,无汗。其表不解者,不可与「白虎汤」。渴欲饮水,无表证者,「白虎加人参汤」主之。
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1.确定没有表症
2.但热不寒、无汗（表没有解）

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一八六：「太阳」「少阳」并病。心下鞕,头项强而眩者,当刺「大椎」、「肺俞」、「肝俞」、慎勿下之。
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表症：项强葛根汤   + 柴胡汤 附方
临证：一定要灵活
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一八七： 「太阳」 与「少阳」 合病,自下利者,与「黄芩汤」 ；若呕者。「黄芩加半夏生姜汤」主之。
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1.黄芩汤：热痢、腹痛  
2.黄芩加半夏生姜汤：热痢、腹痛 、恶心、呕吐
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一八八：「伤寒」,胸中有热,胃下有邪气,腹中痛,欲呕吐者「黄连汤」主之。
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1.胃痛，不是小肠痛，胃中有病毒，肚子疼痛，要吐。

处方忘记：
1.半夏：恶心呕吐  
2.干姜：没有口渴、胃是寒的
3.灸甘草：胃家寒证
4.黄连：胸中有热
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1.胃之上：大黄
2.胃之中：黄连
3.胃之下：黄芩
黄芩：消炎
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一八九：「伤寒」,八九日,风湿相搏,身体烦疼,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而濇者,「桂枝附子汤」主之；
               若其大便溏,小便自利者,「去桂枝加白朮汤」主之。
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呕：少阳 ，恶心，不呕，不再少阳
渴：阳明，不渴，不再阳明
浮/虚:脉搏是浮的。不再太阳

表症没有了。
以下几个治疗风湿关节炎的。
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大便：溏，黏，很臭
小便：没有问题
这种情况可以，去掉桂枝，加上白芍。
注意：也可以桂枝附子汤直接加上白沙一起煮。
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一九〇：风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风不欲去衣被,或身微肿者,「甘草附子汤」主之。
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疼痛：痛到流汗，腿脚不能伸缩，
短气：痛到流汗喘气。
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一九一：「伤寒」脉浮滑,此表有寒,里有热,「白虎汤」主之。
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表有寒，里有热的时候：大青龙汤，里面有石膏
脉浮滑：浮是表，滑是里面有痰，热。

白虎汤：全热症
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一九二：「伤寒」,脉「结」「代」,心动悸,「炙甘草汤」主之。
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脉搏：结  代，都是阴脉，心动悸。
阴脉：血伤到了

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一九三：脉,按之来缓,而时一止复来者,名曰「结」,阴也。又脉来数,而中止更来,及小数中止能自还者,名曰「促」,阳也。

                 脉来缓,而中止不能自还,因而复动者,名曰「代」,「阴」也；得此脉者,必难治。
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灵枢：
1.师传:29
2.决气：30
3.肠胃：31
4.平人绝谷：32
5.海论：33