方剂学81组鉴别（速记完整版）

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按功效+主治+辨证要点分组，抓核心差异词，直接背诵。

一、解表剂（1-10）

1. 麻黄汤 vs 桂枝汤

- 麻黄汤：风寒表实，无汗而喘、脉浮紧

- 桂枝汤：风寒表虚，有汗恶风、脉浮缓

2. 大青龙汤 vs 小青龙汤

- 大青龙：外寒里热，无汗烦躁

- 小青龙：外寒内饮，痰多喘咳、痰清稀

3. 九味羌活汤 vs 羌活胜湿汤

- 九味羌活：祛湿兼清里热，口苦微渴

- 羌活胜湿：纯祛风胜湿止痛，无里热

4. 银翘散 vs 桑菊饮

- 银翘散：辛凉平剂，热重咳轻、清热解毒强

- 桑菊饮：辛凉轻剂，咳重热轻、宣肺止咳为主

5. 麻杏甘石汤 vs 白虎汤

- 麻杏甘石：肺热咳喘，表邪未尽

- 白虎汤：气分大热，四大症（大热、大汗、大渴、脉洪大）

6. 香薷散 vs 新加香薷饮

- 香薷散：阴暑，恶寒无汗、苔白

- 新加香薷饮：暑温夹湿，暑热明显、苔黄腻

7. 止嗽散 vs 桑菊饮

- 止嗽散：温润平和，诸般咳嗽通用

- 桑菊饮：辛凉轻清，风温咳嗽、咳甚

8. 柴葛解肌汤 vs 升麻葛根汤

- 柴葛解肌：少阳阳明合病，目痛鼻干

- 升麻葛根：麻疹初起，解肌透疹、疹出不畅

9. 败毒散 vs 参苏饮

- 败毒散：散寒祛湿，气虚外感风寒湿

- 参苏饮：理气化痰，气虚外感风寒、内有痰阻

10. 再造散 vs 麻黄附子细辛汤

- 再造散：助阳益气，阳虚外感、寒热错杂

- 麻黄附子细辛汤：助阳解表，少阴病始得之、无汗

二、泻下剂（11-18）

11. 大承气汤 vs 小承气汤 vs 调胃承气汤

- 大承气：痞满燥实俱备，峻下热结

- 小承气：痞满实，燥不甚，轻下热结

- 调胃承气：燥实，无痞满，缓下热结、泻热润燥

12. 大黄牡丹汤 vs 薏苡附子败酱散

- 大黄牡丹：肠痈初起，湿热瘀滞、未成脓

- 薏苡附子败酱：肠痈脓成，阳虚寒湿、已成脓

13. 麻子仁丸 vs 五仁丸

- 麻子仁丸：燥热便秘，脾约证、兼行气

- 五仁丸：津枯便秘，年老体虚、纯润肠

14. 济川煎 vs 麻子仁丸

- 济川煎：肾虚便秘，温肾益精、腰膝酸软

- 麻子仁丸：胃热肠燥便秘，舌红苔黄燥

15. 十枣汤 vs 舟车丸

- 十枣汤：悬饮水肿，攻逐水饮、正气虚者慎用

- 舟车丸：水热内壅，行气逐水、水湿壅盛

16. 温脾汤 vs 大黄附子汤

- 温脾汤：寒积腹痛，兼温补脾阳、虚实夹杂

- 大黄附子汤：寒积里实，散寒止痛、纯实无虚

17. 黄龙汤 vs 增液承气汤

- 黄龙汤：阳明腑实+气血虚，身热便秘、神疲

- 增液承气汤：热结阴亏便秘，燥结、口干舌绛

18. 大陷胸汤 vs 小陷胸汤

- 大陷胸：水热互结胸胁，心下痛、不可近

- 小陷胸：痰热结胸，心下痞、按之痛

三、和解剂（19-27）

19. 小柴胡汤 vs 大柴胡汤

- 小柴胡：纯少阳证，和解少阳、往来寒热

- 大柴胡：少阳+阳明腑实，兼泻热、便秘

20. 小柴胡汤 vs 蒿芩清胆汤

- 小柴胡：少阳经证，偏寒、苔白脉弦

- 蒿芩清胆：少阳湿热，偏热、痰浊偏重、苔黄腻

21. 四逆散 vs 逍遥散 vs 痛泻要方

- 四逆散：疏肝理脾，阳郁厥逆、手足不温

- 逍遥散：疏肝养血健脾，肝郁血虚、月经不调

- 痛泻要方：脾虚肝旺，腹痛泄泻、泻后痛缓

22. 半夏泻心汤 vs 生姜泻心汤 vs 甘草泻心汤

- 半夏泻心：寒热错杂痞，心下痞满、呕吐

- 生姜泻心：兼水饮食滞，干噫食臭、胁下有水气

- 甘草泻心：脾胃虚弱更甚，痞利俱甚、心烦不得安

23. 逍遥散 vs 丹栀逍遥散

- 逍遥散：肝郁脾虚，无热

- 丹栀逍遥散：肝郁化火，烦躁、口苦、舌红

24. 痛泻要方 vs 参苓白术散

- 痛泻要方：脾虚肝乘痛泻，泻必腹痛

- 参苓白术散：脾虚湿盛泄泻，大便溏稀、纳差

25. 达原饮 vs 蒿芩清胆汤

- 达原饮：瘟疫秽浊伏于膜原，憎寒壮热、苔垢腻

- 蒿芩清胆汤：少阳湿热痰浊，寒热如疟、口苦膈闷

26. 四逆散 vs 柴胡疏肝散

- 四逆散：透邪解郁，阳郁厥逆、泄利下重

- 柴胡疏肝散：疏肝行气止痛，肝郁胁痛、脉弦

27. 半夏厚朴汤 vs 厚朴温中汤

- 半夏厚朴：梅核气，痰气郁结、咽中如有物阻

- 厚朴温中：脾胃寒湿气滞，脘腹胀满、苔白腻

四、清热剂（28-38）

28. 白虎汤 vs 竹叶石膏汤

- 白虎汤：气分实热，大热大汗、无虚

- 竹叶石膏：余热未清+气阴两伤，口干、脉虚数

29. 清营汤 vs 犀角地黄汤

- 清营汤：热入营分，透热转气、斑疹隐隐

- 犀角地黄：热入血分，凉血散瘀、善忘如狂

30. 黄连解毒汤 vs 普济消毒饮

- 黄连解毒：三焦火毒，大热烦躁、痈肿疔毒

- 普济消毒：大头瘟，风热毒邪、头面红肿焮痛

31. 凉膈散 vs 黄连解毒汤

- 凉膈散：上中二焦火热，以泻代清、胸膈烦热

- 黄连解毒汤：纯泻火解毒，三焦火毒、无表里之分

32. 仙方活命饮 vs 五味消毒饮

- 仙方活命：痈疡肿毒初起，消肿溃坚、活血止痛

- 五味消毒：疔疮毒盛，清热解毒、疔疮、红肿热痛

33. 导赤散 vs 清心莲子饮

- 导赤散：心经火热，口舌生疮、小便短赤

- 清心莲子饮：心火偏旺+气阴两虚，心烦、口渴

34. 龙胆泻肝汤 vs 左金丸

- 龙胆泻肝：肝胆实火+湿热，胁痛、阴肿、带下黄臭

- 左金丸：肝火犯胃，胁痛、呕吐吞酸、口苦

35. 泻白散 vs 苇茎汤

- 泻白散：肺伏火咳喘，无表证、干咳

- 苇茎汤：肺痈，痰瘀热毒、咳吐脓血腥臭

36. 清胃散 vs 玉女煎

- 清胃散：胃热炽盛，牙痛龈肿、口臭

- 玉女煎：胃热阴虚，肾水不足、牙痛、牙松

37. 芍药汤 vs 白头翁汤

- 芍药汤：湿热痢疾，调气和血、里急后重

- 白头翁汤：热毒血痢，凉血解毒、脓血便、高热

38. 青蒿鳖甲汤 vs 清骨散

- 青蒿鳖甲：温病后期，夜热早凉、无汗

- 清骨散：虚劳骨蒸，阴虚内热、骨蒸潮热、盗汗

五、祛暑剂（39-42）

39. 六一散 vs 碧玉散 vs 鸡苏散

- 六一散：清暑利湿，身热、小便短赤

- 碧玉散：六一散+青黛，兼清肝胆热、目赤

- 鸡苏散：六一散+薄荷，兼疏风解表、头痛

40. 香薷散 vs 清暑益气汤

- 香薷散：阴暑，散寒化湿、无清热

- 清暑益气汤：暑热气阴两伤，清热益气、生津

41. 三仁汤 vs 甘露消毒丹 vs 连朴饮

- 三仁汤：湿重于热，湿温初起、湿遏气机

- 甘露消毒丹：湿热并重，湿热毒邪弥漫三焦

- 连朴饮：湿热蕴结中焦，吐泻交作、升降失常

42. 清暑益气汤 vs 竹叶石膏汤

- 清暑益气汤：暑热伤气津，身热汗多、口渴

- 竹叶石膏汤：余热未清+气阴两伤，热病后期、呕逆

六、温里剂（43-51）

43. 理中丸 vs 小建中汤

- 理中丸：中焦虚寒，温中祛寒、腹痛喜温

- 小建中：虚劳里急，温中补虚、和里缓急、腹痛挛急

44. 吴茱萸汤 vs 理中丸

- 吴茱萸汤：肝胃虚寒，浊阴上逆、巅顶痛、呕吐

- 理中丸：脾胃虚寒，运化失常、腹痛、泄泻

45. 四逆汤 vs 参附汤

- 四逆汤：少阴寒化厥逆，回阳救逆、四肢厥冷

- 参附汤：阳气暴脱，急救回阳、汗出不止

46. 四逆汤 vs 当归四逆汤

- 四逆汤：阳虚阴盛厥冷，脉微欲绝

- 当归四逆：血虚寒凝厥冷，手足厥寒、脉细欲绝

47. 当归四逆汤 vs 黄芪桂枝五物汤

- 当归四逆：血虚寒厥，手足厥寒、疼痛

- 黄芪桂枝五物：血痹，肌肤麻木、无厥冷

48. 阳和汤 vs 小金丹

- 阳和汤：阴疽，温阳补血、散寒通滞

- 小金丹：阴疽流注，化痰祛湿、祛瘀通络

49. 黄芪建中汤 vs 小建中汤

- 小建中：温中补虚缓急

- 黄芪建中：气虚更甚，自汗、短气、乏力

50. 大建中汤 vs 小建中汤

- 大建中：中阳衰微+阴寒内盛，腹痛剧烈、手足厥冷

- 小建中：虚劳里急，腹痛、喜温喜按

51. 理中丸 vs 附子理中丸

- 理中丸：脾阳虚，温中祛寒

- 附子理中丸：脾肾阳虚，温中散寒、补阳力强

七、补益剂（52-64）

52. 四君子汤 vs 参苓白术散

- 四君子：脾胃气虚基础方，纳差、乏力

- 参苓白术散：脾虚夹湿，渗湿止泻、大便溏稀

53. 参苓白术散 vs 补中益气汤

- 参苓白术散：健脾+渗湿

- 补中益气汤：健脾+升阳举陷、气虚下陷

54. 补中益气汤 vs 生脉散

- 补中益气汤：气虚下陷，脱肛、子宫脱垂

- 生脉散：气阴两伤，汗多、口渴、脉虚

55. 玉屏风散 vs 牡蛎散

- 玉屏风：表虚自汗，易感风邪、无盗汗

- 牡蛎散：体虚自汗盗汗，敛阴止汗、乏力

56. 四物汤 vs 归脾汤 vs 当归补血汤

- 四物汤：补血和血，血虚通用、月经不调

- 当归补血：血虚发热，补气生血、肌热面赤

- 归脾汤：心脾两虚+脾不统血，出血、心悸

57. 六味地黄丸 vs 知柏地黄丸 vs 杞菊地黄丸

- 六味：滋补肾阴，腰膝酸软、头晕耳鸣

- 知柏：滋阴降火，阴虚火旺、骨蒸潮热

- 杞菊：滋肾养肝明目，肝肾阴虚、目疾

58. 左归丸 vs 右归丸

- 左归丸：纯补无泻，滋补肾阴、填精益髓

- 右归丸：纯补无泻，温补肾阳、填精益髓

59. 肾气丸 vs 右归丸

- 肾气丸：补肾助阳，少火生气、阳虚轻证

- 右归丸：纯温补，填精益髓、阳虚重证

60. 大补阴丸 vs 一贯煎

- 大补阴丸：阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗

- 一贯煎：肝肾阴虚+肝气郁滞，胁痛、咽干

61. 炙甘草汤 vs 生脉散

- 炙甘草汤：心动悸+脉结代，气血阴阳并补

- 生脉散：气阴两虚，短气、汗多

62. 百合固金汤 vs 养阴清肺汤

- 百合固金：肺肾阴虚，咳痰带血、咽干

- 养阴清肺：白喉，阴虚燥热、喉间起白如膜

63. 泰山磐石散 vs 安胎饮

- 泰山磐石散：气血两虚胎动不安，胎漏、腹痛

- 安胎饮：侧重清热安胎，胎热、胎动不安

64. 龟鹿二仙胶 vs 地黄饮子

- 龟鹿二仙胶：填精补髓，精血不足、腰膝酸软

- 地黄饮子：滋肾阴、补肾阳，开窍化痰、喑痱

八、固涩剂（65-69）

65. 牡蛎散 vs 玉屏风散

- 牡蛎散：敛阴止汗，治自汗盗汗

- 玉屏风：益气固表，治表虚自汗

66. 九仙散 vs 桑螵蛸散

- 九仙散：久咳肺虚，敛肺止咳、干咳无痰

- 桑螵蛸散：心肾两虚，尿频遗尿、健忘

67. 真人养脏汤 vs 四神丸

- 真人养脏：久泻久痢，涩肠力强、腹痛

- 四神丸：五更泻，温肾暖脾、黎明泄泻

68. 固冲汤 vs 归脾汤

- 固冲汤：脾肾亏虚冲脉不固崩漏

- 归脾汤：心脾两虚崩漏、心悸失眠

69. 易黄汤 vs 完带汤

- 易黄汤：湿热带下，色黄黏稠、有臭味

- 完带汤：脾虚肝郁湿盛带下，色白清稀

九、安神剂（70-72）

70. 朱砂安神丸 vs 天王补心丹

- 朱砂安神：心火亢盛+阴血不足，失眠多梦

- 天王补心丹：心肾阴虚血少，虚烦不眠、梦遗

71. 天王补心丹 vs 酸枣仁汤

- 天王补心丹：心肾阴虚，失眠、心悸、健忘

- 酸枣仁汤：肝血不足，虚烦不眠、头目眩晕

72. 磁朱丸 vs 朱砂安神丸

- 磁朱丸：心肾不交，耳鸣、目昏、心悸

- 朱砂安神丸：心火亢盛，心烦失眠、舌尖红

十、理气剂（73-76）

73. 越鞠丸 vs 柴胡疏肝散

- 越鞠丸：六郁同治，以气郁为主

- 柴胡疏肝散：肝郁气滞胁痛，行气止痛力强

74. 瓜蒌薤白白酒汤 vs 瓜蒌薤白半夏汤

- 瓜蒌薤白白酒汤：胸痹轻证，喘息咳唾

- 瓜蒌薤白半夏汤：胸痹痰浊重证，不得卧

75. 天台乌药散 vs 暖肝煎

- 天台乌药散：寒凝气滞疝气，少腹引控睾丸痛

- 暖肝煎：肝肾不足+寒滞肝脉，睾丸冷痛

76. 苏子降气汤 vs 定喘汤

- 苏子降气：上实下虚喘咳，痰多色白

- 定喘汤：风寒外束+痰热内蕴，痰多黄稠

十一、理血剂（77-81）

77. 桃核承气汤 vs 血府逐瘀汤

- 桃核承气：下焦蓄血，少腹急结、小便自利

- 血府逐瘀：胸中血瘀，胸痛、头痛、日久不愈

78. 补阳还五汤 vs 复元活血汤

- 补阳还五：中风后遗症，气虚血瘀、半身不遂

- 复元活血：跌打损伤，瘀血胁痛、痛不可忍

79. 温经汤 vs 生化汤

- 温经汤：冲任虚寒+瘀血阻滞，月经不调

- 生化汤：产后恶露不行，瘀血腹痛、产后受寒

80. 十灰散 vs 小蓟饮子

- 十灰散：血热妄行上部出血，吐血、衄血

- 小蓟饮子：下焦瘀热血淋、尿血、尿中带血

81. 槐花散 vs 黄土汤

- 槐花散：肠风脏毒下血，血色鲜红、先血后便

- 黄土汤：脾阳虚便血崩漏，血色暗淡、先便后血