4.案例-【乌梅丸症与厚朴三物汤症】

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09/06/2006：倪海厦医案倪海厦诊疗日志
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乌梅丸症与厚朴三物汤症
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病历：女，白人，54 岁，长期便秘。自述经西医检查，她的肠子比一般人长许多，因此大便会在肠中待的比一般人久，造成便秘、腹痛。自己都可以感觉到肠子在转动，但是大便就是不出来，也因为如此，时常会从口中吐些蛔虫出来，当然是已经死去的寄生虫之类的。经过服用西药多年至今，从未好转过，现在是越来越严重了。
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初诊：长期便秘，小便黄，排气多， 时常腹痛， 口中吐虫出。
舌诊：舌苔黄湿，味重。
脉诊：数而有力。
问诊：口干燥，喜冷饮， 排气频烦， 腹痛而秘。
处方：汉唐--40 号 乌梅丸，另外使用 厚朴三物汤。厚朴三物汤与小承气汤药味是一样的，但是剂量却不相同，为什么呢?
（ 正耀注：小承气汤意在荡积攻实，故以大黄为君；本方意在行气泄满，则以厚朴为主。方中厚朴行气消满；大黄、枳实泻热导滞。 三药相合， 使气滞通畅， 实积消除， 腑气得以通畅， 则诸证自解。）
厚朴八钱、枳实四钱、大黄四钱，七付药吃一周，每付用六碗水去煮成二碗，早晚餐前各一碗。
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此案例包含二个经方在内，一是乌梅丸，二是厚朴三物汤。其中我已经暗示如何做出诊断，经方讲究的就是辨症手法，只要对症，必然一剂就知。这种症状遇到温病派中医时，处方就不同了，而这类处方是唯一处方，无其他代用处方，请问你们不用上方的话，如何能治好病呢?