第十六、惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治

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寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。

师曰：尺脉浮 ，目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止。

病人面无色，无寒热，脉沉弦者，衄；脉浮弱，手按之绝者，下血；烦欬者，必吐血。

夫吐血，欬逆上气，其脉数而闲有热，不得卧者，死。

夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。

又曰：从春至夏，衄者太阳，从秋至冬，衄者阳明。

衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能目旬，不得眠。

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相去，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
亡血不可发其表，汗出则寒粟而振。

病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。

亡血不可发其表，汗出，即寒栗而振。

病人胸满唇痿、舌青口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有淤血。

病者如有热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。

火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

心下悸者，半夏麻黄丸主之。

吐血不止者，柏叶汤主之。

下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。

下血，先血后便，此近血也，赤豆当归散主之。方见狐惑中

心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。

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视频：053-00:19:39
惊悸  吐血  下血 胸满  瘀血
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寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。
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寸口：阳脉 - 胸脉
脉诊确定是惊,还是悸。

惊：寸口脉，左右跳动，不是上下跳动。 - 的确受到惊吓所致
悸：寸脉弱，吓到，动悸。-水饮所作。
脐下悸：茯苓 - 水饮
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师曰：尺脉浮 ，目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止。
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1.尺脉：本来是沉的现在浮起来。
2.流鼻血：
   14岁以下的小孩，会流鼻血不会发高烧的。- 有地方宣泄掉。
   14岁以上流鼻血药注意了。下针（鼻头点个黑墨，手臂往上抬，正好有个黑点，下针即可。） 侠白穴 - 止流鼻血
3.眼白位置阴黄，代表还没有好，病还会继续犯。- 哪天看眼白位置正常了，代表病治好了。
4.因为肝开窍在眼睛，肝本来要藏血，肝不藏血，木克土，土的黄要跑到眼睛上去。
***重点：眼黄还有代表瘀血还没有去掉。


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病人面无色，无寒热，脉沉弦者，衄；脉浮弱，手按之绝者，下血；烦欬者，必吐血。
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血失去控制：离经叛道，到处跑。
条辨判断：1.面无血色 2.脉沉弦 病在里，弦代表里面有水很寒。- 阴阳不合
面色苍白 - 阳虚掉


鼻血、下血、吐血
血管：里面有水，有寒，血管收缩性会下降，就容易破裂，（西药，降压药，止痛药，小便比较多，尿很多）阿司匹林破坏阳的作用。
          阳不能固阴，就会一碰就流血。
所以：在病之初的时候，就吃桂枝汤、麻黄汤、把病治好，就是调和阴阳。
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夫吐血，欬逆上气，其脉数而闲有热，不得卧者，死。
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肝癌：才会有这个现象
1.当人体阴实的时候，肝变成硬邦邦的，或者肿的很大。肝里面的血管都钙化掉了。
2.当血要进入肝里面，但是没有办法呆在里面，就跑出来。
3.当血跑出来，就到心脏里面，心脏压力很大。
4.肝肿起来，顶到胃，造成胃的压力也很大。
5.血就集中心和胃这一块。

判断：
1.肝脏有问题 1 - 3点就醒过来，现在只有一段阴实。
2.如果不治疗就往两边扩散。
3.如果阴实一半以上，整个半夜不能睡觉。
4.病人全部失眠，只有白天能睡。
5.如果24小时不能睡，代表这个人，阴阳相隔了。
6.病人阳在外边，阴在里面。
7.病人面壁墙坐在那里，阳进不去，阴结实了。
8.最后一点阳慢慢的消掉。

阳不入阴，热的，治疗之后，热慢慢退掉。好转的现象。反正治的慢慢不能睡，治疗方向出错。

正常人标准：
1.上寒下热
上面属阳 - 寒 -  1.肺是冷的 - 肺把心脏包住，热没办法往外走，所以热往下走， 肺主皮毛-额头、背、皮肤都是冷的，只有手掌是热的-心经通到劳宫穴。
                       2.热到小肠 - 然后热量到脚底。
                       3.大肠 - 白肠           前面小肠，是膀胱，也是女人的子宫，后面是肾脏。
                       4.这些脏腑，把小肠包住，小肠里面是很热的，但是外边还是冷的。
                       5.外边都是凉的，只有脚底是热，是正常的。
下边属阴 -  热   1.阴在少腹的时候，是按着大肠顺着走，到肚脐以上逆着走。一个8字不断循环
                       2.按照这个走法，上边是寒的下边是热的。
假如：病人是高血压、糖尿病，吃西药是冷的，吃药没有用。
吃药有效的话：上边是冷的，下边是热的。身体能感觉到。如果吃完药，脚是冷的代表药没有用，代表是错误的。
                       抗生素吃下去，影响性功能，24小时内没有性功能。
阳不入阴：脉搏会一息9-10下，不得卧，就是阳不入阴，最后一口气。24小时不睡觉，不断的打嗝。
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夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。
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喝酒的人：喝太多的，会伤到胃，也会伤到肝。
肝有问题：肝和肺中间，肺属金，肝属木，两个之间相互制衡，才是常态。当肝有问题会反蠕到肺，相反，肺有问题，也会影响到肝。
抽烟对肝脏不好。
肺和胃，太寒了，气往上冲，就会吐血。
这种都是喝酒很太多，喝的年限太长，最后血管爆裂开来。
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又曰：从春至夏，衄者太阳，从秋至冬，衄者阳明。
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太冷的天气流鼻血：小孩子身上看到很多。--太阳症
太热的天气流鼻血：阳明症，并且太热的天气。女孩子这个时段流鼻血很多。
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衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能目旬，不得眠。
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流鼻血很多的人：不能发汗，中医讲汗血同源。如果发汗，天仓会凹陷。
天仓：眉毛上
地仓：嘴巴两边，也叫地库


***当病人阴极虚的时候，失血家（车祸、或者受伤），不能用汗剂。
***发汗要注意：1.失血家 2.疮家 3.衄家
极虚：没有气色、脸色黑黑的、凹陷下去。
小偷：天仓凹陷下去，地仓也凹陷下去，人好好的。
阴厥阳亢起来/孤阳
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寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相去，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
亡血不可发其表，汗出则寒粟而振。
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人虚的是寸口脉才会变大。
血虚：五脏（肝心脾肺肾）相争这个血，所以脉虚。
芤脉：像葱一样，一按下就空了。
贫血辩证：1.手苍白的 2.黄黄的没有血色 3.手掌红色，粉红色的才是最好的。4. 太红也不行，肝脏有问题。
革脉：1.辩证，血虚，2.妇人容易流产 3.男子亡血失精（精血同源）
临床：1.西医检测习惯性流产 2.太太身体好，先生身体不好。不能怀孕。 - 都是血虚
治疗：1.开些补血的药，2.开些去寒的药就好了
***亡血家不能发汗***
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正常人：
寸：高一点  -  上焦：心脏脉洪 肺胃皮
关：正常脉  -  中焦：缓脉  一息四至 - 都很好  弦脉：水脉-寒脉  慢代表里寒
尺：低一点  -  下焦：膀胱、肾脏、小便


病脉：如果不是这样，阳往下沉，或者阴往上升都是不对的。
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病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。
病者如有热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴状，是瘀血也，当下之。
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嘴唇：是脾脏在管  
舌头：心脏在管


脾统血，心主血：舌青口燥。
无寒热：代表这个病人没有伤寒表症，脉大点，代表这个病人有瘀血。


内有瘀血：病人嘴干，舌青，但是不想喝水，而且喝水，漱漱口就吐了。
唐容川:血证论，久病必有瘀。所以都是活血化瘀。

瘀血判断：
1.舌头盘边有齿痕的痕迹。齿痕很重代表内有瘀。
2.舌头上面黑点，也是有瘀血。
3.妇人，左侧腹腔痛，代表有瘀血。
4.最明显就是，唇痿，舌青，口燥。
5.瘀血：大便是黑色。

瘀不去，新不生。
临床：病人补血，一直补不上去，代表内内有瘀，瘀不去，新不生。
3 ：7 的比例攻虚（3是攻，7是补）- 时间比较长，急症没办法。
1/2 : 1/2  经方比例是一半一半。
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亡血不可发其表，汗出，即寒栗而振。
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亡血定义：1.车祸大量出血 2.流鼻血 3.大便带血 4.吐血 总之是病人有失血的状态下，不可以发表（大青龙、小青龙、麻黄、葛根）
产生后果：阴阳解释：表症发表后，寒栗而振，失血过多（血是阴，汗是阳）血虚、阳虚，病人就会出现这个症状。
                常态解释：心脏管血，人失血，血亏了，在一发汗，心主汗。（心脏没有问题的，就会流汗（定义：运动才会流汗））
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病人胸满唇痿、舌青口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有淤血。
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瘀血：上边介绍过 - 症状:舌青口燥，喝水漱口。
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病者如有热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。
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伏：（身上有伏，平常习惯造成的）
一.伏饮 ：（水饮）1.喝水太快 2.吃东西坏肚子了 3.喝酒吐了，补水很快 4.发汗没有发透，跑到空调放里面去。
               ***早晨起来刷牙，恶心就有伏饮了。
二.伏热 ：肠胃宿食 没有完全排掉，累积久了，把宿便包住。所以大便不通畅，要及时清理出来（上工治未病）
三.阴伏 ：身上有瘀血，（1.舌头青 2.嘴唇爆皮 3.口渴不喝水，漱漱口就吐了 4.舌头干燥 5.舌苔都翘起来）

              活血化瘀：攻瘀血的时候大便是黑色，嘴唇恢复。
实症：大便堵到，痛是持续的，气堵到，就是断续性。

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火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
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火邪定义：
1.急症：火灾
2.本身纯热症（发烧、或者阳明症），靠近火（厨师，或者靠近火，烤瓷漆），津液伤到
***温病派：开滋阴的药
***经方派：行阳，所以把桂枝汤里面的白芍（阴药）拿掉，调和阴阳。（让阳加速，固阴）
蜀漆：去痰  （被火灾影响过的，津液丧失的，一定会有浓痰）
         只要有伏饮，伏热，阴伏（瘀血），一定要把它清除掉，否则滋阴的药，补不了。
         药是很黏的，所以要带手套，去取药。（女孩子去指甲水能清理下来）
现在不用蜀漆  现在用常山苗/常山 三钱
龙骨：潜阳
牡蛎：滋阴，咸能入骨，咸能滋润。
***阳固住，阴自回（肚子饿，吃东西，阴自动回来了）
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心下悸者，半夏麻黄丸主之。
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这个处方很特殊：是丸剂，也可以用粉剂（半夏、麻黄的粉，放在胶囊里面用）
处方两个地方用：
1.心下悸：讲的是胃，胃有动悸（很好玩，心下边会跳动，心下悸）
               当一个人，心下悸动的时候的，都是有积水。
  胃里面水多，必须靠半夏
半夏：1.去中隔胃里面的积水 2.止呕  3.去痰（如果水没有去掉旧变成痰）
          半夏，会把小肠、大肠、胃里面的水全部清掉，不会那么听话。甚至于食道里面的水都清掉。
***所以病人有口渴，不会把半夏加进去，半夏利水很快。
甘草：用半夏，都不用甘草，甘草能蓄水
半夏配合麻黄使用：
常人，麻黄加强心脏，
麻黄有宣发的效果，质轻，可以把肺打开来，所以大肠里面的津液就到肺里面去。
半夏：利水
麻黄：把津液提升上来

2.肺家寒实（寒实和阴实不一样,阴实就是有癌症了）
  寒实的时候，需要去寒、去实并用。
半夏：去实
麻黄：宣肺
两味药，就讲完了。
小青龙汤症：必须表寒里寒。
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吐血不止者，柏叶汤主之。
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吐血：嘴巴吐血不止（1.里面食道坏掉 2.可能肝癌、肝硬化）
         肝癌、肝硬化：大量的血，晚上就会回到肝脏，如果，有硬块挡到，没办法进入肝脏，就会造成大量的血进入心脏，这个时候静脉受不了，就会吐血
         胃里有问题面也会吐血       肺里面有问题不会吐血，会咳血。
         1.肠胃 2.内脏 3.肺
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下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。
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一.有东西梗到喉咙里面，东西吐不下去 - 半夏苦酒汤（1.气堵到 2.喉咙发炎，肿在那里，东西吐不下去）
   如果病人，喉癌，食道癌力量就不够了。喉闭都是寒（寒则缩，热则涨）
处方：（时机：病人吐不下去东西了，有东西堵到了都可以用这个处方）
炮附子：去寒  二钱  
半夏：去痰  六钱   
栀子：除烦、去热 三钱
三味药合在一起：称为 利隔汤（开辟胸膈）
***如果看不到病人，药等量，然后问病人效果咋样，如果好很多，
1.但是痰还有，就半夏加重。
2.如果热往上走，栀子就加重。
3.如果喉咙还是闭塞，炮附子加重。

***如果在喉咙这个位置：可以用紫苏叶，对开喉咙效果很好。
***如果喉咙这里有硬块，肿在这里，可以本草经选药 - 络石藤  （舌头 - 喉癌、舌癌效果非常好）
***如果病人没有开刀，效果非常好，如果开刀了就只能延长寿命。
不建议吃人工糖：（胰脏癌、胃癌都是这么来的）
因为吃下去到胃里就变成酸，排出去的也是酸，咖啡也是一样，到胃里也是酸，时间长了，胃里破个洞，就吐血了。
二、胸腔的位置，就是阳的位置，也是气之所在。处方要开行气的药，半夏厚朴汤就是这么来的，厚朴可以行气。
假如：病人肚子很大，也不是肝癌、肝硬化。就可以用：厚朴半夏人参甘草汤
三、如果病人吐不下去东西在配合利隔汤，不用管哪个位置。
四、下血、大便带血，先便后血，是远血，是肠胃里面出血。（大便黑色的，一冲水就看到黑色。）
黄土汤治症：胃出血、胃溃疡、胃癌，都可以使用。 - 症状：1.大便黑色 2.常常呕酸水。（喝咖啡）                  


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下血，先血后便，此近血也，赤豆当归散主之。方见狐惑中
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下血：大便里面带血，但是这里是血先出来，近血。
近血分二：
1.外痔：很痛
2.内痔：无痛
区分：
外痔：看不到血，但是卫生纸一擦就是有血。
内痔：血会喷出去-称为【血箭】

***注意：这里赤小豆不能发芽，治疗腹膜炎才会用发芽。
打散剂：
赤小豆：是去湿，去热  - 【消炎】
当归：润肠
治疗痔疮大原则：保持大便很软，让通过肛门的时候不要把肛门撑大。
当病人有痔疮的时候，病人有便秘，可以加大黄、芒硝进去，这个时候保持大便很软，通过肛门很快就能治好它。

槐花：本草经，专门治疗痔疮。


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心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。
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心气不足：
心下：讲的是胃
心气：讲的是心脏  苦味入心
吐血、流鼻血，都是热症 - 实热引起。
实热判断：
1.舌头黄色、并且发干
2.大便便秘
3.小便又黄
4.内症：有可能食道癌、肝癌和其他的没有关系
5.肝癌：心脏里面有血，但是没办法固住，血离经叛道，所以心气不足，心阳在里面固守的时候，阴才不会出来。
            桂枝/炮附子看着是壮心阳，实际上就是预防血管破裂掉。






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正常：心遗热到小肠，血管不光血往下走，还有热往下走，当热不能往下走的时候，血管就会寒。
所以：当手脚冰冷的时候，就赶紧吃药，预防动脉血管堵塞，破裂。

除了破裂，瘀血块，也是寒引起，冰块也是因为冷引起的。
***脚趾头到心脏距离最远，如果脚趾热的，代表全身是热的。脚是热，代表没有瘀血，没有破裂，没有堵塞。