第十三、消渴小便不利淋病脉证治

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厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之利不肯止。

寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则冲气不足，劳则营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数则坚，坚数相搏，即为消渴。

男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。

脉浮，小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗，五苓散主之。

渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

渴欲饮水，不止者，文蛤散主之。

淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。

趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便则数。

淋家不可发汗，发汗则便血。

小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。

小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散茯苓戎盐汤 并主之。

渴欲饮水，口 干舌燥者，白虎加人参汤主之，方见渴病。

脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

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040-00:01:19
概念：中医讲的消渴和西医讲的糖尿病相似，但是中医的消渴要比西医的范围更大，这篇学好，糖尿病好治。
临床：糖尿病分两种 1. 一型糖尿病 2. 二型糖尿病
西医：一型糖尿病：胰岛素依赖性，必须终身依赖胰岛素。二型糖尿病：胰腺还有些功能，吃些降血糖药还可以。
一型糖尿病：打疫苗，或者吃西药造成的。1.从小胰腺功能没有的，打疫苗造成的。2.青年以前（20-30没有糖尿病）突然间就有了，吃西药造成的。
                    临床上：吃抗忧郁的药，抗生素、止痛药吃了。  一型糖尿病根本不存，是西药厂制造出来的。
                    治疗：停掉胰岛素，根本不行，胰腺功能没有，这个病是制造出来的。
二型糖尿病：就是中医里面的消渴，吃药一剂就好了。如果打胰岛素时间过长，就耗时间了。
例如：1.同样的两个杯子，一个杯子满水，一个杯子半水，当两个被同时加入一块糖，哪个更甜？ 答案：半杯的。
         2.如何让两个杯子甜度一样，半杯的加满水就行了。
         3.微似医学，看到太甜了，研究出来胰岛素或者降糖的药物。
         4.减血糖的药，会把糖沉底，如果验脚趾头穿帮，验手指头也会穿帮，验五个指头，五指头血糖都不一样。
         5.验不同时候血糖也不一样。
中医：缺水，病人缺水。病人口渴，缺水，渴一百碗的水，也不能把血管里的水补足。
         血：分阴阳，只有食物里面的水才会把血管里面的水补足。所以饭前和饭后的血糖不一样。
喝的水只能进入三焦系统，如果喝珍珠奶茶就会进入血里面，这是食物。

如果相信西药：慢慢的时间，一年、两年、时间长了，糖会累积到脚部，脚会变硬。（这个时候手指血糖120 脚上血糖是600）
病人感觉：如果吃药下去，病人脚越来越热是对的，如果越来越冰，越冷，代表是错误的。
经方处理：脚上发炎了，或者骨头变黑了，也是有办法的，不用截肢。
一型糖尿病是没有任何办法，是被西药厂害的。
二型糖尿病，不能太久，15年以上都不好治疗了。如果配合中药，把脚下面的糖去掉，至少不用截肢。
被骗：测量血糖，吃血糖药，脚底血糖还是很高的。
糖尿病人：十个病人脚部都是有问题。
制造糖尿病：
一、吃完就睡
1.吃宵夜（吃完就睡），10点吃完，11点就睡，这样还好点。
   吃完东西，食物到胃里，需要一定时间进入小肠，但是吃完就睡，肠胃蠕动缓下来了。
2.不管，酸辣苦咸甜，放入嘴巴咀嚼五分钟，不要吐下去，都是会变成甜的，我们的唾液。
3.当睡觉，食物就会释放出来甜的出来，时间长了，胃是越来越热，开始吃东西越来越多。
4.爸爸晚上回家，孩子一起吃，生活习惯上遗传。
生活习惯必须改变。
二、喜吃甜食，运动量不够。
1.咖啡
2.糖有问题，精细的，吃到胃里是酸的。
3.劳力工作很少。
非洲人：脚趾头张开的。 现在人：脚趾头完的，开车，退化。
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治疗糖尿病：
1.不能吃宵夜  2. 不能吃甜食 3.多做运动
刚开始的时候，病人体能下降，病人身体里面的留饮，支饮，脂肪消耗点，瘦很多。
经方会把消失的水分补回去。
2.h2o 水，任何物质都不会变成水。
3.吃西药，化学的物质，最后会释放水出来。
4.高血压：降压药，水的量会增加，就要小便，把水释放掉。
5.吃西药，那血管里面正常的水释放掉，当然血糖会增加

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厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之利不肯止。
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1.心中讲的是胃，胃里很热，饿但是不愿意吃东西，吃东西就吐。
2.这种情况攻下它，就行。
3.但是攻下之后，下痢不止，这不是宿食。厥阴的病，也是消渴的一种
4.如果大黄甘草汤下去，清理出去，能吃东西，不吐了，就代表有宿舍而已。
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黄帝内经：三阳结胃消渴（胃热、大肠热，会带动中焦热（是冤枉的））

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寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则冲气不足，劳则营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数则坚，坚数相搏，即为消渴。
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寸口脉：浮是表，迟是虚掉。
趺阳脉：三部九候，浮脉为气， 数：是胃热，大便会坚，就是消渴一种。看条辨。 三阳结。
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男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。
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男子消渴：喝一杯水，就尿一杯水。 - 肾气丸
消渴分三：
1.上消 - 口渴，肺里面津液不够，渴饮千杯不止渴  - 人参白虎汤症（石膏去热、补充津液，人参补充肠胃津液）
（麻杏甘石汤，不要开一两，八钱五钱没有关系）
处方：石膏 一两起，知母五钱、甘草（生）生津，梗米 两钱  + 人参 三钱.(平常时候用党参就行，人参救逆时候用，如果都没有用瓜蒌根）
生津的药：瓜蒌根、竹茹、石斛、生地 （生津止渴的药，可以并用在里面）
2.中消 -三阳并结在里面-吃一百碗不止饿。- 饿到心慌，西药说血糖低，饿到休克，昏倒，冒冷汗，心慌、动悸。
处方：石膏 一两，知母 五钱，甘草 二钱，梗米 二钱，大黄 二钱，枳实 二钱，厚朴二钱 （这里清大肠过热）
把大肠和胃的热同时去掉，这个就是治疗中消的处方。
***这里石膏一两、二两下去没有关系。 如果吃完，病人发抖，不要害怕，只是剂量不够而已。可以加重到四两、五两。
中医：血糖太高，白虎汤，血糖太低，也是白虎汤。
胃蠕动太快，就是要放一个糖在身上。
3.下消 - 肾气丸（性功能没有了，阳不举）- 六位地黄丸+桂枝+附子
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脉浮，小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗，五苓散主之。
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脉浮：表虚掉了。
          口渴，小便多，才是真正的消渴。
口渴、小便不利、都是五苓散症。（可能是头痛、胃溃疡、小孩发烧）不管原因，只要是这种症状，就是五苓散。
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渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
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口渴，喝水就吐，水逆，最常见小孩子吐奶。
运动完，一喝水就吐，也是五苓散症，喝水太快。
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渴欲饮水，不止者，文蛤散主之。
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渴：喝水，但是止不住，这种情况，是文蛤散。黄色蛤蜊煮汤喝。

区别：
五苓散：小便不利
文蛤散：小便正常

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中医定义：淋病
西医定义：性病
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淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
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膏淋：小便出来如米粒状。
砂淋：小便出来很多石头。
血淋：小便出来很多血。
小便出来，很脓浊，一片片的感觉像发炎的。
正常：小便出来淡黄色。
膀胱结石：小便的时候痛到肚脐位置。（痛引脐中：石头跑到膀胱里，小腹弦急：石头跑到尿道里面去了）
西医：不敢打止痛药，如果打止痛药，就不蠕动了，就停在那边了。
中医：不需要那么痛苦，（针灸：太溪穴上一寸，看成肾形状，找到压痛点，下针就止痛，有东西在里面跑动，但是没有痛）

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趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便则数。
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脉数：代表有热，小肠有热，一个劲的吃，然后喝饮料，就频尿。
小肠很热，水下去，一下就蒸发掉，大肠没有水了，所以大便硬。已经气化掉了，小肠太过热。

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淋家不可发汗，发汗则便血。
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所谓淋家呢：小便已经很浓稠了，肠胃津液已经不够了，所以发汗就会便血。
原因：淋家呢，里面有石头了，小便比较浓稠了，所以小便通过就会便血。
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小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。
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小便不利：就是小便滴滴答答的。
炎症：小便不利，又口渴（有炎症都会有口渴）
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小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散茯苓戎盐汤并主之。
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蒲灰散：是外用药，内服也可以，是用水菖蒲嗮干以后，烧成灰，备用。
            只有一种症状：病人全身水肿，没有办法吞咽食物，用蒲灰散涂上去，（身上擦点麻油或者别的粘稠的东西，再把蒲灰散放上去）
            这个药是通利小便的。
白鱼：一种是白色鲤鱼，或者树里面蛀虫。
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渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之，方见暍（ye）病。
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白虎加人参汤：石膏、知母、甘草、粳米、人参。肾气丸
补充：如何治疗糖尿病
石膏  二两、三两，大剂量用。 可以把人胃火降下来，减胃口。（胃缩小手术）-可以减肥 （病人壮热时候用）
知母  一两                              除烦（一个喝水，一个饿）
甘草   
粳米、
人参                                      补津液（津液不足），如果病人负担不起，可以用党参
补充：如果病人还是口渴，可以增加生地，瓜蒌根，三钱、五钱都可以，这都是生津止渴的药。
例子：病人吃了去糖药控制不住了，用胰岛素控制，吃了十五年，
1.病人出现症状，脚上破了个洞，
2.出现上热下寒。
3.寒湿如何来的，是长年累月累积来的。
4.如果脚趾碰到，就不爱好，脚趾头发黑了。

5.肾脏又开始衰竭：1.恶心  2.晕眩 （吃东西就吐出来）
6.为什么会这样？中医观念，肾阳-1.靠着输尿管进入膀胱，肾和膀胱相互表里 2.阳来自小肠火
  另外一个肾炎会进入胃的下方，当肾很好的时候，胃蠕动的很好
先天的肾，后天的胃。 当肾阳不够的时候，是水上去，不是气上去，水慢慢多起来，一吃东西就吐掉。
水到横膈膜位置，头就会昏。


五苓散症：病人脚热的，但是头昏


病人：上热下寒，西药十五年，热还是在那里，有伤口痛啊，人很胖，没办法走路，坐在轮椅上，不能运动。
          胃口很好，还是口渴。
上热：（寒）石膏，   三两起步
下寒：（热）炮附子，三钱（看体格）固肾阳，肾阳不够了，同时可以固表。
经方家：寒热并用，会有一种现象产生。
热药冷服，两个药必须煮在一起，当冷服的时候，胃就可以接受了，炮附子跟着就偷偷的跑到下边去了。
当胃发现的时候，炮附子已经下去了，石膏上来了。
上热下寒：寒热药并用，一起去掉。


当脚不能走路了，配合去杖汤。
白芍：一两（叫病人赶快好，就可以加重到一两，白芍可以叫血流回心脏）大剂量白芍。
牛膝：脚太冷
炙甘草：五钱（芍药甘草汤）
如果叫下焦的寒回头，必须用生附子。（同一个方子，炮附子和生附子同用）
病人：      阳不够，快挂了，四逆汤（生附子一下去，心脏就跳起来），这里桂枝力量不够。
生附子： 一吃下去，下面的寒，一下就化掉。心阳壮起来，然后到少腹。
                在配合桂枝，桂枝这里只是导引的作用，把心脏的阳导到小肠里面去。小肠冰就开始融化。
病人伤口：除了加入牛膝以外，丹皮三钱，桃仁三钱，三七三钱。病人骨头有问题可以加续断，否则三七就够了。
舌头黄的：石膏去燥渴，可以加入黄连二钱，可以解毒。味道很苦，可以把黄连、黄芩放到汤剂里面。补病人心血（去除心脏里面的毒，护住病人心脉）
                黄芩黄连放进去，就可以把尿的毒解掉。
                尿毒有没有侵入心脏，可以看手掌心（劳宫穴、少府穴）黑的、暗的、青的。可以重用黄连和黄芩。
病人呕吐：半夏三钱，止呕。胃里有水，生姜 两片。干姜两钱。（生姜和干姜并用，生姜去胃里停水，止呕，干姜：温中，胃蠕动不快）
病人水肿：加白术三钱、茯苓三钱。如果没有生附子，温阳利水，下焦的寒，话不掉的。
小便练功夫：当膀胱胀满的时候，吸气，然后用力把尿喷射出去，这个是练肾脏。
肾脏衰竭：便意没有，用细辛 ，利尿用的。
                麻黄附子细辛汤：并不是发汗的，是利尿的。（少阴症，病人但欲寐）
病人伤口：脚上伤口是甜的，可以用蔗糖，一盆水，放入半斤，融化到水里。
                病人脚放到水里，蔗糖就开始吸，就能看到脓喷出来。
                一天泡两次。
基本处方：上热下寒都可以，临床上：红斑性狼疮，血癌。
病人一碰出血块：加入川穹三钱。
病人大便不通：加入大黄（剂量：问病人，一个礼拜一次 五钱，隔天就有，两钱，三天到四天一次，三钱）
处方加减：在重的糖尿病，都可以治疗。


病人：初诊，上热下寒。（正常上边是冷，下边是热）
         如果下边越来越冷，上边越来越热，处方方向错了。


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没有伤口药，下边可以组方
知母：除湿
黄连：去热
血竭：收敛


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如果病人：手脚冰冷，这个时候可以用当归四逆方加减


心脏没有力的时候，重用生附子
肾脏功能不行的话，重用炮附子
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脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
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五苓散：发热是表症
猪苓汤：发炎，产生的热症