第十、腹满寒疝宿食病脉证并治

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趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。

病者腹满， 按之不痛为虚， 痛者为实， 可下之。 舌黄未下者，下之黄自去。

腹满时减，复如故，此 为寒，当与温药。

病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死。

寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。

夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热、色和者，善嚏。

中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此有肚中寒。

夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。

病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

痛而闭者，厚朴三物汤主之。

按之心下满痛者 ，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中满，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近者，大建中汤主之。

胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

寒气厥逆，赤丸主之。

腹满，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。

寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。

脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉弦数者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之 。

问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩， 尺中亦微而涩， 故知有宿食， 大承气汤主之。
脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。下利不欲食者，此有宿食，当下之，宜大承气汤。

宿食在上脘，当吐之，

脉紧如转索无常者 ，有宿食也。
脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。

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视频：029-00:12:15
1.腹满 - 包含实、虚
   实：能吃，能喝，能拉，能睡，就是肚子胀，常常排气 - 厚朴生姜半夏人参甘草汤 （专门治疗气胀）
2.寒疝
3.宿食
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趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。
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冲阳脉：（脚上） 微弦：代表寒水 - 摸到胃里的脉是寒的，应该是肚子胀满。
实：便秘
虚：腹满、胀满，但是不痛。
两胠疼痛：后背肾到输尿管的位置 （两边痛，不是中间痛）
中间痛：大承气汤症
这个条辨讲：当病人脉是弦的时候，虚寒的时候肚子会胀满，实的时候也会胀满。


温药：理中汤（人参、白术、茯苓、甘草、干姜这类药）
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病者腹满， 按之不痛为虚， 痛者为实， 可下之。 舌黄未下者，下之黄自去。
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触诊：1.天枢穴 2.中脘 3.下脘 4.关元
         虚证：按下去没有感觉，很舒服。
         实症：按下去拒按，不让按。
舌苔黄色：开攻下药后，如果黄没有去，代表里面还有东西堵到。一定要舌苔颜色回来。
                小便黄色变成淡黄色/青色。热没有了。
承气汤症：病人的小便颜色一定不是淡黄色。
美国人：刷舌苔，或者吃蓝色的东西，舌苔是蓝色的，不能作为依据。



脾脏肿大：肝硬化、肝癌、也分虚实
虚证：补虚建中汤
实症：分消汤
YM012-分消汤/补气建中汤-【肝腹水肝硬化/肝癌】

肚脐凸起来：如果判断虚实：
问病人口渴不：
1.渴：实症    - 病人还有消化的力量  -分消汤
2.不渴：虚证  -补虚建中汤
甘淡渗利为阳
酸苦涌泻为阴

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腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
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腹满时减：时减，就是有时候好，有时候坏。

                实症不会出现，虚证才会出现。
这个可以判断虚实。
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病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死。
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鲜黄：病比较浅 - 胆汁逆流，黄河划船跳入水里，胰脏、肝脏、脾脏有问题
暗黄：病比较深
病情在恶化的时候，会有烦躁的现象，心藏神，心主血 - 神藏在血里。
情绪会烦躁，手脚乱动。


燥不渴：胸中有痰。胸中寒实，下痢不止，是胸中阳虚了。（阳实、虚实）
胸中实：三物小白散 ： 贝母3、结根3、巴豆1。 病人已经下痢了，用巴豆以后，病人一定会便秘。
阴阳两隔。
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寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
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寸口：心脏，
弦脉：寒证/水
胸腔的水都会停在肋骨（两胁）中间。   小柴胡汤
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夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热、色和者，善嚏。
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肺里有寒的人，喜欢打哈欠，肺开窍在鼻子，有发热现象，所以爱打喷嚏的现象是好的。
***打喷嚏是很好的现象，里寒往外排。
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中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此有肚中寒。
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肺里面有寒，是来自中焦的寒，檀中到神阙，这个人会有下痢，湿很盛
打喷嚏，是横膈膜往上走，寒（慢、不动）
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夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。
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绕脐痛：肚脐没有盖好。
肚脐：阴阳交界的地方
风冷：会动，会移动的痛，
湿：固定不变的。消化不好，肚子里有寒，
如果攻下：1.往上冲，奔豚  2.往下冲，心下痞。
当有风症和寒证的时候不能攻下。
心下脾：有五个泻心汤治疗可以弥补治疗。
奔豚：奔豚汤   桂枝加桂汤

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腹满
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病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
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太阳、阳明并病，发生的现象。
脉浮而数：代表里面有东西堵到了，但是胃口很好，发热是有阳明症。
这种情况可以开小柴胡汤，但是病人有表症就得开下面处方，去掉白芍是病人没有腹痛。
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腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
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处方一定要学会，这个病就是小肠套结，肚子痛很厉害。
小肠和心相互表里，打开就死了。
腹通就两种：1.寒热 （寒：收（肠子套叠在一起））2.虚实（实：清理出去就可以，虚：喜按）
肠子套叠在一起，雷鸣切痛，肠鸣：肚子一个劲的咕咕叫。并不是肿瘤，而是突发的疼痛。
吸气的时候，下面有寒，气就下不去了，所以有回逆现象（胸胁逆满现象）
呕吐：是因为病人肠子套叠在一起了。一吃下去就吐出来。

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痛而闭者，厚朴三物汤主之。
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小承气汤：闭而不痛
厚朴三物汤：大便不出来痛。所以重用厚朴。
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按之心下满痛者 ，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
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这个条辨不足以判断大柴胡汤症
大柴胡汤症：脉弦（少阳脉），病人恶心、便秘、小便黄、胸胁苦满、往来寒热。
大肠癌：西医没有动过，就停在大柴胡汤症。
少阳和阳明之间的病 - 无死症
病人失治：才会死人。
病人腹部长个肿块，硬的在这里：

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腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。
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病人排除大便，刚好10%，90%还没有排除。攻下没有干净，就继续攻。大黄开到六钱，还没有排干净。
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心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中满，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近者，大建中汤主之。
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腹部大起来，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近者。
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胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
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大黄附子细辛汤
热实：脉洪大、舌苔黄色、痛     小便发黄  承气汤症（病人一定热，烦躁），严重时候，发狂奔走
寒实：脉细小、舌苔白色、无痛 小便淡色，五天不大便，不为所苦。小肠大肠没有蠕动。
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寒气厥逆，赤丸主之。
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寒气厥逆和四肢厥逆不一样：
四肢厥逆：四逆汤（生附子、干姜、炙甘草）手脚冰冷。
寒气厥逆：全身水肿现象，四肢有积水。
差异就在于：一个有水，一个没水。

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寒疝：脉沉紧，白津吐出来
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腹满，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
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腹满，不是腹痛，
脉弦而紧：有寒水
脉弦那，寒没有办法动，病人就会恶寒。
病人身体里面本身有热，脉波又是弦紧，表面是寒证，病人恶寒，里面是热。舌头伸出来看看是热的。


阴阳表里，虚实寒热，区分是最好区分的，不会误用处方。
大青龙汤：表面热的，里面冷的。
小青龙汤：病人脉是紧的，外面是又是寒的，就是表寒里寒。

寒疝的定义：上中下都寒，里面全是寒的。
疝：不能跟西医的一样
咳嗽又喘，失眠，不渴。 开小青龙汤，当天就睡觉。麻黄，这辈子没有睡这么好觉。
绕脐痛，白津出：（实症，才会出现这种症状）
1.肺里面有阴实，
2.肝里面有阴实，长肿块，肝癌。
3.阳入阴，没办法入阴，所以会回逆。
4.肺里面津液要人肝，没办法入肝，所以会回逆吐出来（白色）。


癌症病人：老吐口水，是阴阳要分隔了。

阴阳分隔：一天24小时，病人会在3点到5点燥热的很厉害。 7点到第二天3点。还有机会。
病人燥热：晚上不好，白天挺好，如果治疗的全天燥热，就说明人要走了。
                西医讲的低烧。癌症持续恶化。

整个上焦、中焦、下焦、都是冷的。
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寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
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寒疝的病人吃完大乌头煎之后，肠胃里面都是空的，所以要补血。
大乌头煎：是比较严重的病，脉沉紧，白津出，如果不严重就可以吃当归生姜羊肉汤
症状：血虚-补血-去寒

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寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。
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抵当：只有的意思。
乌头桂枝汤：解肌，调和阴阳。
桂枝汤能解肌，调和阴阳，但是没办法把寒去掉，所以加入乌头。
手足不仁：
倪海厦：用乌头桂枝汤：不用麻黄乌头的意思是，好多心脏病人不能吃麻黄。
            用这个治疗风湿关节炎。
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脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉弦数者，当下其寒。
脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之 。
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不知道为什么又蹦出来。
当发现阳中有阴，阴中有阳。这种状况都是吉
当阴阳分隔开来都是凶。
下面是阴阳相合：
1.比如说一个人，平常不喜欢见阳光，喜欢一个人呆在家里，面色很苍白，也不渴口，也不喜欢见人。
进入病人家里，问病人在哪里，在衣柜里面，这样都是阴症。
把人抓出来，摸脉，脉很有力，这样都是阴中有阳，阳中有阴。
2.病人讲话声音很大，讲话比较亢奋，阳亢的厉害，出现阴的脉。这样都是阴中有阳，阳中有阴。
这个条辨就是(阳中有阴，可以攻下，攻寒)，可以攻下。
下面是阴阳不合：
1.病人讲话没有力气，没有力量，走路也不能走，轮椅推着的，眼神涣散，大小便也不好控制，这个人脉比较虚的话，很好控制。
  如果脉很大，这个人就要走了。*阳在里面还好，阳浮出来来了，病人剩下最后一口元气。
肝癌末期：但坐不能卧，一摸脉比较细小，也是脉症不和。

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宿食
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问曰：人病有宿食，何以别之？
师曰：寸口脉浮而大，按之反涩， 尺中亦微而涩， 故知有宿食， 大承气汤主之。
         脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
         下利不欲食者，此有宿食，当下之，宜大承气汤。
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人生病，肚子里有宿食如何区分，
1.那么多症都是大承气汤
2.大承气汤出现：纯阳明症
阳明症：
1.阳明经热   :病人燥渴，高热，白虎汤。燥渴津液不够的时候，白虎人参汤
2.阳明腑热  ：代表肠胃里堵到了，1.病人不排气，2.小便黄，3.病人有高热没有高烧，或者有高烧没有高热。开大承气汤，大便出来，病人高烧就退掉了。4.便秘。
大承气汤：厚朴2、枳实2、大黄3、芒硝2  六碗水煮成两碗，然后再放入芒硝。
比较浓，不好喝，这个剂量是肚子不痛，如果肚子痛，就加重厚朴和枳实。肚子就不会痛。


听到病人有恶心，就不对了，就必须用大柴胡汤，


1.宿食堵在大肠里面。
2.病人大便排出来像鞭子一样很长一条。
3.病人大肠完全堵到下痢，也是大承气汤症。
4.天枢压下去很痛。便秘引起的下痢。

没有开芒硝，就开大黄厚朴枳实，会引爆痔疮。
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宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。
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堵在上面用吐的方法。
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脉紧如转索无常者 ，有宿食也。脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。
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脉诊：判断有没有宿食，这里讲的就是前额痛，下针中脘。腑会中脘。
          大便的澡气跑到血脉里去。所以就会有这种现象。
头痛：
1.前额头 - 宿食 -中脘
2.两边痛 - 少阳
3.头顶痛 - 太阳

宿食：中医讲空虚是对的。不能用宿食。二十四小时不出来。

宿食  -  空虚